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治療凹陷型痘疤的新選擇∼皮下刮除法與鑽孔切除法!

文/長庚醫院皮膚科主治醫師 陳華欣醫師

在多種型態的痘疤中,色素型和紅斑型的平面痘疤,是可以藉由色素或血管雷射、果酸、或是外用藥膏獲得不錯的治療效果。相形之下,凹陷型痘疤的治療,卻是最具挑戰性的。大多戰痘一族提到去除凹疤,就會想到雷射磨皮。但是隨著凹陷型痘疤的型態不同,雷射磨皮的去疤效果也跟著改變。

凹陷型痘疤,大致可分成三大類:(1)冰鑿型(icepick)、(2)滾動型(rolling)、(3)車廂型(boxcar)(如附圖一)。其中,冰鑿型和車廂型痘疤的深度較深,光靠單次雷射磨皮的改善效果並不明顯,常常是最讓雷射磨皮患者感到沮喪的疤痕。治療這類疤痕,可使用「鑽孔切除法(punch excision 或 punch elevation)」。

先在局部凹陷處注射局部麻醉劑,接著評估凹疤的底部大小,選用2~4釐米的圓型鑽孔刀,直接將極深的冰鑿型疤痕移除後,可以直接敷上抗生素藥膏,不需縫合。手術過程約40分鐘,傷口在一週內可以癒合。鑽孔切除後一個月,再合併雷射磨皮手術,對冰鑿型和車廂型痘疤的改善,有不錯的加分作用。

另一種滾動型的痘疤,是因為痘痘反覆發炎,造成的局部纖維化,使得皮膚與下層組織形成牢固的纖維帶,因此出現範圍較廣的縐褶凹陷(彷彿扭轉過後的毛巾),這種疤痕很容易出現在臉部的太陽穴處。針對這類疤痕,可使用「皮下刮除法(subcision)」。相較於前者,只需塗抹局部麻醉劑和口服止痛藥即可,選用特殊的三角刀面針頭,水平刺入皮膚後,利用三角刀面,將皮下的纖維帶刮除(如附圖二)。術後約略一週,藉由臉部皮膚的彈性張力,可以改善原有明顯的扭曲皺摺。

您的凹陷型痘疤是哪一型的呢?下次去看皮膚科醫師時,不妨請他給您意見,嘗試雷射磨皮以外的新選擇囉。
治療凹陷型痘疤的新選擇∼皮下刮除法與鑽孔切除法!_圖1
(黃色水平線:代表一般雷射磨皮可磨到的深度)(附圖一)
治療凹陷型痘疤的新選擇∼皮下刮除法與鑽孔切除法!_圖2
(黃線:代表「皮下刮除法」所用的特殊三角刀面針頭)(附圖二)
本文作者【陳華欣醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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