藍色好還是綠色好？銀髮族的眼睛保健避免黃斑部病變！

張老先生接受過白內障手術，也置換人工水晶體，手術後的視力相當令人滿意。但是好景不常，張老先生最近看東西又開始覺得有點模糊，經過檢查後，醫生說他得了視網膜黃斑部病變。張老先生很苦惱，好不容易重見光明，接下來要怎麼辦？醫師說要戒菸，可是張老先生是個老菸槍，他還真有點捨不得。

根據台北市立聯合醫院中興院區眼科在九十一年度接受衛生署國民健康局委託，以台北市大同、中山區65歲（含）以上老人367位為對象，進行視力檢查結果顯示，台北市六十五歲以上老人中，有接近一成的比率有視力障礙問題，老人視力障礙最常見原因是白內障佔70％，其次則是視網膜疾病佔40％。

另外根據中興院區眼科在九十二年度在馬祖地區進行的調查顯示，五十歲以上的人口有一成的比率有黃斑部病變問題，多數病患與長期日照曝曬有關。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡景耀說，所謂黃斑部是視網膜中央的區域，在這裡是感光細胞聚集地方，負責視野中央的視力與提供顏色和細節辨識能力。隨著年紀增加，視網膜色素上皮細胞會累積代謝廢物，當視網膜色素上皮細胞吸收可見光中藍光（波長400∼500nm）後，會與含有代謝廢物的分子反應，引發自由基形成。這些自由基會導致視網膜色素上皮細胞衰亡，當細胞衰亡，就無法供給感光細胞足夠養分進，最後造成視力受損，也就是所稱的「黃斑部病變」。

老年性黃斑部病變雖然現在有「光動力療法」或「經瞳孔透熱療法」等治療方法，然而治療成效仍不盡理想，許多時候只是能阻止或延緩其視力惡化而已，真正能恢復正常視力的比率很少。因此面對老年性黃斑部病變的最好對策就是「預防重於治療」。

蔡景耀強調，人類的水晶體隨著年紀增加，會逐漸由透明變成黃色，而變黃的人類的水晶體其濾除藍光的能力則會增強，但也會造成視力的惡化。通常經過白內障乳化術移除水晶體並植入人工水晶體後，視力可以獲得明顯改善。

對於白內障患者在進行手術後，置換的人工水晶體雖然能阻擋紫外線，但是也要注意可見光中高能量的藍光，危害到視網膜黃斑部產生病變。根據國外的細胞試驗發現，如果阻隔了視網膜細胞高能量的藍光照射，的確可以達到保護視網膜細胞效果。

一般民眾多半知道，紫外線會對眼睛造成傷害，卻不知道在日常生活中，藍光不僅存在於太陽光中，也存在於雷射、焊接光、鹵素燈等光中，其波長比紫外線長、穿透力強，可以照射到視網膜，可能會引起視網膜黃斑部病變。

對於接受過白內障手術的銀髮族，提供五個簡單方法來預防藍光造成的黃斑部病變：

一、出門時戴太陽眼鏡以防曬，在室內避免直視含藍光、
　　紫外線的鹵素燈光源，
二、減少攝取飽滿脂肪酸和膽固醇，
三、戒菸，
四、限制飲酒，
五、每天至少攝取６毫克的葉黃素（食用補充劑或多攝取
　　綠色天然蔬果）。


新聞資料來源：臺北市立聯合醫院中興院區