梅毒性視神經病變　恐已造成失明的原因之一！

文�台北榮總眼科部　許紋銘主任
　　　　　眼神經科　顏美媛主任、王安國醫師

由於醫藥發達，梅毒年發生率已逐年降低，但梅毒性視神經炎仍是造成失明的原因之一。

梅毒於臨床上可分為：初期梅毒、第二期梅毒、潛伏期梅毒、第三期梅毒。初期梅毒的臨床表現為，感染後的二到六週會有性器官下疳；第二期梅毒主要發生在未治療的病患身上，其典型的症狀為皮膚丘疹；潛伏期梅毒無症狀；第三期梅毒最主要的症狀為心血管病變、神經性病變，亦可表現眼部病變，其最常見的眼部病變為葡萄膜炎、偶爾可見梅毒性視神經炎。

梅毒性視神經炎的臨床症狀多樣，可能是單側或雙側視力減退，色覺變差，輕度患者周邊視野缺損，嚴重的患者，中央視野缺損，眼底鏡檢查可見視神經盤水腫，晚期患者視神經萎縮，而導致雙目失明。

我們最近診治一位四十七歲男性患者，在二十幾歲時感染性病，並曾接受抗生素治療；最近三週，患者感到右眼視力模糊，來本院眼科求診，經詳細檢查發現：右眼矯正視力為零點四，左眼為一點零，雙眼眼壓正常，右側瞳孔光反應異常，眼底檢查發現雙眼視神經盤水腫，視野檢查發現右眼有中心視野缺損，腦部磁振造影檢查正常，梅毒血清學檢查呈現明顯陽性，經抗生素治療後，目前右眼視力恢復至零點七。

其他還有二位患者，也於發現梅毒性視神經病變，並經治療後，一例症狀改善，另一例因視神經萎縮而未改善。

我們呼籲曾經罹患梅毒的患者，如有視力模糊，應立即至眼科就診，並應主動告知相關病史，以便早期治療，挽救視力。