文�國泰綜合醫院大腸直腸外科主任 李興中醫師
放屁對多數人來說是每天都會發生的事，但屁太多、太臭、及脹氣卻會造成許多人的困擾。一般人在海平面及正常飲食情形下、每天都會有意識或無意識的平均放屁10到18次、總量約400到2400 ml﹝正常腸道內的氣體約有150 ml﹞。屁的主要氣體成份是氮氣、二氧化碳、甲烷、氫氣及氧氣等五種。二氧化碳、甲烷和氫氣是腸道內細菌代謝之產物。金氏世界記錄上記載有一個人喝完牛奶後四小時內竟放了七十個屁。
有人發現在百分之九十一大腸癌患者的屁中含有甲烷，但在手術後的屁中並無甲烷，所以建議用測量屁中甲烷來篩選大腸癌。因為狗的鼻子最靈敏，所以同時亦建議用狗來嗅聞。屁因攝食不同而有不同的臭味，如果腸道內細菌產生過量的硫化氫、糞臭質、短鍵脂肪酸、及靛基質就會有臭屁。
屁的產生來源有三種：
■吞嚥進去的氣體
食道上括約肌平時處於關閉狀態，能防止空氣進入食道。吞咽時括約肌開放，空氣才有可能隨飲食進入胃腸。一次吞咽時可攝入空氣2一3ml，吞咽液體飲料則比吞咽固體食物時吞下的空氣要多上2至3倍。因此，大量喝汽水、啤酒等產氣飲料，大口飲用流質、囫圇吞咽、飲食過快等都可使吞咽空氣增多。咀嚼口香糖、檳榔、戴鬆的假牙，也會吞下過多氣體。打嗝是部份氣體離開胃部的途徑，剩餘的氣體則到小腸去，部份被吸收，部份到結腸，通過直腸排出，即放屁。
■未消化食物的發酵分解
飲食不同產生的氣體也不同，腸道細菌有的會產氣、有的會分解氣，份量有多有少、氣味也不同。豆類中的植物密糖，菜豆糖及寡糖類尤其會產生臭屁。
大部份人攝食過多不能消化吸收的碳水化合物和纖維素時，例一些蔬菜如大白菜和芹菜，在通過腸道時會被腸道內的細菌發酵分解，產生多量的二氧化碳和氫氣，使食者腹脹、多屁。多食蔥、蒜及長期使用廣效性抗生素皆易導致腸道菌群失調，使厭氧菌過度增生，可產生大量氣體而多屁。
■血液彌散到腸道的氣體
搭乘飛機時，腸道內氣體體積膨脹，從血液擴散到腸道的氣體也增多，高於海拔9000ｍ時，腸道內氣體體積可增加四倍。一般在海拔高達4000ｍ時，腸道內氣體膨脹率超過氣體排出和吸收，就會感到腹脹、多屁。
那些食物會產生氣？
■含有碳水化合物的食物
包括豆類，蔬菜如蔥、蒜、洋蔥、甘藍、花椰菜、蘆筍、大白菜和芹菜等。榖類澱粉類如馬鈴薯、玉米、麵類、燕麥糠等。牛乳、乳製品、沙拉醬。水果如蘋果、梨子、水密桃、梅乾菜。米是唯一不產氣的澱粉
脹氣及多屁的症狀？
■鼓腸，腹痛及不舒服
腸道內氣體越多腸道蠕動越快，腹內有腸鳴音。腸道內腔擴張，當氣體積在左結腸時會引起脾曲綜合症。所造成的疼痛類似心臟病。當氣體積在右結腸時會引起肝曲綜合症。所造成的疼痛類似膽結石或盲腸炎。
■如何治療屁多症？
□飲食─改變飲食和飲食習慣最為重要。
少吃易產氣食物及高脂食物。
少喝汽水、啤酒等產氣飲料。
□飲食減少吞下氣體─少嚼口香糖及檳榔、不可囫圇吞咽、
飲食過快會使吞咽空氣增多。
假牙要合適，不合的假牙要重配。
□飲食藥物─活性炭能減少腸道氣體，消化酵素如乳糖脢可
幫助消化，而減少屁量及不悅的氣味。
放屁對多數人來說是每天都會發生的事，但屁太多、太臭、及脹氣卻會造成許多人的困擾。一般人在海平面及正常飲食情形下、每天都會有意識或無意識的平均放屁10到18次、總量約400到2400 ml﹝正常腸道內的氣體約有150 ml﹞。屁的主要氣體成份是氮氣、二氧化碳、甲烷、氫氣及氧氣等五種。二氧化碳、甲烷和氫氣是腸道內細菌代謝之產物。金氏世界記錄上記載有一個人喝完牛奶後四小時內竟放了七十個屁。
有人發現在百分之九十一大腸癌患者的屁中含有甲烷，但在手術後的屁中並無甲烷，所以建議用測量屁中甲烷來篩選大腸癌。因為狗的鼻子最靈敏，所以同時亦建議用狗來嗅聞。屁因攝食不同而有不同的臭味，如果腸道內細菌產生過量的硫化氫、糞臭質、短鍵脂肪酸、及靛基質就會有臭屁。
屁的產生來源有三種：
■吞嚥進去的氣體
食道上括約肌平時處於關閉狀態，能防止空氣進入食道。吞咽時括約肌開放，空氣才有可能隨飲食進入胃腸。一次吞咽時可攝入空氣2一3ml，吞咽液體飲料則比吞咽固體食物時吞下的空氣要多上2至3倍。因此，大量喝汽水、啤酒等產氣飲料，大口飲用流質、囫圇吞咽、飲食過快等都可使吞咽空氣增多。咀嚼口香糖、檳榔、戴鬆的假牙，也會吞下過多氣體。打嗝是部份氣體離開胃部的途徑，剩餘的氣體則到小腸去，部份被吸收，部份到結腸，通過直腸排出，即放屁。
■未消化食物的發酵分解
飲食不同產生的氣體也不同，腸道細菌有的會產氣、有的會分解氣，份量有多有少、氣味也不同。豆類中的植物密糖，菜豆糖及寡糖類尤其會產生臭屁。
大部份人攝食過多不能消化吸收的碳水化合物和纖維素時，例一些蔬菜如大白菜和芹菜，在通過腸道時會被腸道內的細菌發酵分解，產生多量的二氧化碳和氫氣，使食者腹脹、多屁。多食蔥、蒜及長期使用廣效性抗生素皆易導致腸道菌群失調，使厭氧菌過度增生，可產生大量氣體而多屁。
■血液彌散到腸道的氣體
搭乘飛機時，腸道內氣體體積膨脹，從血液擴散到腸道的氣體也增多，高於海拔9000ｍ時，腸道內氣體體積可增加四倍。一般在海拔高達4000ｍ時，腸道內氣體膨脹率超過氣體排出和吸收，就會感到腹脹、多屁。
那些食物會產生氣？
■含有碳水化合物的食物
包括豆類，蔬菜如蔥、蒜、洋蔥、甘藍、花椰菜、蘆筍、大白菜和芹菜等。榖類澱粉類如馬鈴薯、玉米、麵類、燕麥糠等。牛乳、乳製品、沙拉醬。水果如蘋果、梨子、水密桃、梅乾菜。米是唯一不產氣的澱粉
脹氣及多屁的症狀？
■鼓腸，腹痛及不舒服
腸道內氣體越多腸道蠕動越快，腹內有腸鳴音。腸道內腔擴張，當氣體積在左結腸時會引起脾曲綜合症。所造成的疼痛類似心臟病。當氣體積在右結腸時會引起肝曲綜合症。所造成的疼痛類似膽結石或盲腸炎。
■如何治療屁多症？
□飲食─改變飲食和飲食習慣最為重要。
少吃易產氣食物及高脂食物。
少喝汽水、啤酒等產氣飲料。
□飲食減少吞下氣體─少嚼口香糖及檳榔、不可囫圇吞咽、
飲食過快會使吞咽空氣增多。
假牙要合適，不合的假牙要重配。
□飲食藥物─活性炭能減少腸道氣體，消化酵素如乳糖脢可
幫助消化，而減少屁量及不悅的氣味。
本文作者：李興中醫師
