【難言之隱】肛門疾病為何對女性特別青睬？

文�國泰綜合醫院大腸直腸外科主任　李興中醫師

近年來女性肛門疾病患者不斷增多，大致與以下三個因素有關：是由女性“經、胎、產”的特殊生理功能易引發肛門疾病。

　　■女性在月經來前排卵期中因女性荷爾蒙的影響，準備受孕，而致使腸道平滑肌收縮遲鈍，腸蠕動減緩，形成便秘及排便困難。

　　■妊娠期間，由於所產生的大量孕激素使胃腸道蠕動弱，食物殘渣在腸道滯留時間較長，水份被腸道吸收過多，致使糞便乾燥、堅硬；子宮變大後傾壓迫直腸；再加上縱膈肌、腹肌收縮力減弱，排便時無法使力，糞便不易排出，形成便秘及排便困難。肛門疾病極易引發。

　　■產後形成的排便失禁，最常見的原因是自然生產時因為胎兒過大、產程時間過長及會陰第三度以上撕裂傷，或骨盆陰部神經之拉傷，皆會導致肛門括約肌收縮無力減低，造成排便失禁。年輕婦女肛門括約肌損傷，會因肌肉的代償性肥大作用，可以彌補肛門括約肌的收縮力不足，而排便不會失禁。但隨年齡漸增，骨盆腔組織鬆弛時，排便失禁的現象即會出現。

與女性特殊的骨盆底解剖結構有關

女性直腸前壁由直腸陰道膈支撐，當直腸陰道隔鬆弛後，排便時直腸內壓力增強直腸前壁於此時向前凸出，朝向陰道，而不向肛門，糞塊積存於直腸前突內，從而引起出口梗阻性便秘及排便困難。排便費力、肛門阻塞感，因不能排盡大便，而有殘便感，部分患者需在肛門周圍加壓，或將手指伸入陰道以阻擋直腸前壁凸出才能排出大便，甚至用手指伸入直腸內摳出糞塊。

因患病部位較隱秘，以往不少人覺得肛門疾病是難言之隱，又須脫褲檢查，就不太好意思就診，現在女性已不再諱疾忌醫。

女性的肛門病防治方法主要有：

　　□患病要及時採取正規治療，在醫師尚未明確診斷之前、千萬不可自以為是痔瘡或肛裂所致，應立即找大腸直腸外科醫師就診，更不可相信密醫或廣告，以免弄巧成拙。

　　□飲食習慣要均衡，避兔過食辛辣刺激性食物，如酒、菸、咖啡、辣椒等、尤其於經前應多食清淡食物和蔬菜、水果等含高纖維的食物。

　　□養成規律的生活、經常運動，以增進肌肉協調功能，增強體質。避免過度勞累及長時間的坐、立，以免肛門周圍血流發生阻滯。穿著舒適吸汗透氣的內褲維持肛門周圍皮膚乾燥。

　　□保持大便通暢、養成按時排便習慣、多喝水、應避免自行購買瀉劑服用或灌腸解決問題。靠藥物或灌腸洽療便秘、會成習慣性，應注意其嚴重性。

　　□保持局部清潔，每日排便後要溫水坐浴或沖洗三至八分鐘，至少一次，清潔肛門部位，尤其是排便後或有分泌物時，更應注意衛生，加強沖洗次數。清洗後輕輕拭乾肛門，亦可用吹風機吹乾，切勿用力擦拭而造成機械性傷害。

　　□孕婦尤應避免太勞累，預防便秘。生完孩子之後進行適當的肛門運動，如按摩、提肛、改善局部血液循環，增強肛門括約肌功能。