痔瘡與肛門疾病之預防：正確的控制排便方式！

文�國泰綜合醫院大腸直腸外科主任　李興中醫師

導致痔瘡疾病最可能的原因是不正常的排便方法，當用力排便時，肛門括約肌會放鬆，痔核充血，痔核懸吊系統下降以利糞便排出，但時間一久懸吊系統內的結締組織因彈性疲乏，造成懸吊系統與肛門括約肌間之固定鬆弛，結果導致痔核脫垂，形成痔瘡，更嚴重則發生脫肛。如果痔核懸吊系統所承受之壓力降低則其結締組織彈性疲乏亦會減小，痔瘡即可避免。所以正確的控制排便方式可以降低痔核懸吊系統的鬆弛速度，而能預防或減緩痔瘡、脫肛之形成。

甚麼是正確的排便方式呢？就是當有便意時坐到馬桶上，順勢用力將糞便排出，然後立即提肛收縮肛門，接著放鬆等待下一波的便意，如此重覆上述動作，直到將所有糞便排淨隨即離開不可久坐馬桶。肛門括約肌之收縮可以減少痔核充血，促使懸吊系統恢復原位，避免其結締組織受傷而致彈性疲乏，以達到預防肛門痔瘡疾病。

不正確的排便方式，是指坐在馬桶上不斷的用力，想一次將所有糞便排出或當糞便排出後無提肛收縮肛門括約肌之動作，例如經常習慣於坐在馬桶上閱讀報章雜誌，就是犯了這種毛病，疏乎了正常的提肛反射。不正確的排便方式除了會導致痔瘡外，亦會促使骨盆腔下降造成女性直腸膨出，以及陰部神經拉傷。女性直腸膨出是直腸向陰道方向脫垂，亦即疝氣的一種。患者常自訴有便意感但糞便排不出或感覺解不乾淨陰部神經拉傷使其所控制的肛門括約肌收縮無力，厲害時可導致大便失禁。

常言：預防勝於治療，痔瘡發作尤其痛苦，因此以上述正確的排便方式預防痔瘡，其方法簡單、易懂、不花錢、且無副作用。

下面為一則簡易口訣 ：

糞 便 排 出 後 、 用 力 把 肛 提 ，

放 鬆 等 一 會 、 直 到 便 意 去 ，

正 確 排 便 法 、 免 受 痔 瘡 欺 。

以正確的排便方式配合食用高纖維的蔬菜、水果，以及便後或沐浴後經常做溫熱水坐浴，則效果更佳。

一旦發生痔瘡、脫肛，最好即早就醫，一般治療方法是用內痔結紮法，此法有別於中醫之外痔結紮，無痛不須麻醉，只須五分鐘時間不須住院立即見效，不影響日常生活，結紮後五到七天痔瘡自然脫落，隨糞便排出。