2005健康人生年系列講座﹝十六﹞
文�亞太旅遊醫學醫學會、台灣社區醫學醫學會 謝瀛華理事長
春節長假時，人體中最勞累的器官，可以說是腸胃，連續五六天大吃大喝，飲酒熬夜，吃的油膩，身體機能受損，只進不出，便秘一族自然大增。腸內的細菌，可分為三類，一是有益菌，二是有害菌，三是伺機菌，隨著腸胃負荷增加，有益菌將愈來愈少，有害菌愈來愈多，腸道就逐漸地老化，春節長假如果能保持腸內的有益菌不減少，將有害菌趕出，才能使春節腸胃暢通，像高速公路一樣不塞車。基本上，出生五天左右，腸道的菌幾乎全是bifidus菌。斷奶後，嬰兒腸內有害菌逐漸壯大，但是彼此之間尚能平衡，但如果失去平衡，疾病就產生了。感冒、腹瀉、便秘、消化性潰瘍、肝硬化等病人，均可發現其腸內之bifidus菌減少而有害菌增加。
況且，糞便在腸腔內滯留過久，大量水分被腸壁吸收，致使糞便干擾，堅硬，不易解出，稱為便秘，功能性便秘的原因為排便動力缺乏，如腹肌衰弱（多次妊娠、過度肥胖、年老體弱、懷孕等）提肛肌衰弱等；結腸痙攣（多數表現為腹瀉或腹瀉與便秘交替，而單純便秘者較少見）；進食太少、水分缺乏或食物缺乏纖維素；直腸排便反射遲鈍或消失，缺乏定時解便的習慣，因而影響排便反射。
器質性便秘的原因常為部分性腸阻塞，如降結腸腫瘤、腸粘連、炎性或贅生性狹窄等，以及巨結腸易致便秘；腸道外疾病壓迫腸道，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔內巨大腫瘤或腹水；直腸肛門疾患，如炎症、肛裂、痔瘡等，均可因肛門括約肌痙攣而致便秘；消化性潰瘍常有反射性結腸痙攣或幽門梗阻，致胃內容易滯留而可引起便秘。
其他如引起副交感神經活動抑制的脊髓病變，鉛、砷、汞和磷等中毒，腸蠕動減弱，直腸粘膜充血和排便反射消失等，均可引起便秘。診斷便秘不難，但確定原因則比較複雜，如果便秘不是持續或進行性加重者多無嚴重性。如排便習慣一向正常的中年或老年人，有其他原因而有頑固性或進行性便秘，糞便變細或混有血液時，就應考慮腸阻塞或直腸癌的可能。便秘伴有急性腹痛、腹脹、嘔吐者，應考慮腸梗阻。慢性便秘和腹瀉交替，並伴有腹痛、發熱、消瘦者，常由腸結核所致。直腸指檢、胃腸道內視鏡檢查和胃腸ｘ光檢查，對確定或鑑別便秘的病因有一定幫助。
便秘的處理，有器質性病因者，應作相應的病因治療，而對便秘則作對症處理，功能性便秘者應多食含纖維素食物，多飲開水，每天清晨喝一杯鹽開水；養成按時排便的習慣。全身衰弱或腹肌衰弱者，應加強運動和體育鍛練，一般不宜經常使用瀉藥，治療初期可用輕瀉藥，強瀉藥或灌腸通便應儘量少用和慎用。如糞便硬結，並停滯在直腸內近肛門口處，糞便乾燥或年老體弱、排便動力較差或根本缺乏者，可應用潤滑性瀉藥，如甘油、石蠟油等。糞便乾燥而體質較好者，可應用稀釋性瀉藥，如硫酸鎂、鎂乳或氧化鎂等。
■春節後防秘五招
春節便秘機率較高，是因為油脂多，運動少。但是，正常情況下，每天的食物經過消化、吸收以後，餘存的廢物變成大便排出體外，這是人體的正常代謝功能。如果大便在腸中停留太久，超過兩天以上未解，就稱為便秘。食物殘渣久留腸道，會發酵腐敗，產生有害氣體及毒物，引起胃腸不適及功能失調，並提早衰老。所以，保持大便通暢，不但可長保腸胃、身心舒暢，並可達到抗老防癌的效果，多方面著手，可使大便暢通：
一．收肛：每天肛門收縮訓練20次，能強化肛門括約肌而避免便秘及
痔瘡的產生。
二．按摩腹部：睡前及起床時，用兩手按摩腹部肌肉，心窩及下腹部
，各左右旋轉按摩十五次。注意手勁要輕，按摩時須排空小便，
而且過餓或過飽時不宜按摩。
三．排便不強用力：使時用力太強易擾亂大腸的功能，對血壓偏高的
人更有導致中風的危險，也容易因為用力過度使靜脈充血，造成
痔瘡。
四．有便秘不強忍：養成定時排便的習慣，不要強忍便意。大便強忍
不解，會損傷直腸神經，習慣了以後易演變為慢性便秘，並引起
痔瘡。
五．定時定量：隨著生活水準提高，精緻而熱量高的食物愈來愈多，
營養過剩，容易引起便秘。因此，不要暴飲暴食及食用太多垃圾
食品，才能使大便通暢。蔬菜、水果、水分的攝取不可缺乏，大
量的纖維素及水分能刺激腸壁蠕動加快，減少便秘。
文�亞太旅遊醫學醫學會、台灣社區醫學醫學會 謝瀛華理事長
春節長假時，人體中最勞累的器官，可以說是腸胃，連續五六天大吃大喝，飲酒熬夜，吃的油膩，身體機能受損，只進不出，便秘一族自然大增。腸內的細菌，可分為三類，一是有益菌，二是有害菌，三是伺機菌，隨著腸胃負荷增加，有益菌將愈來愈少，有害菌愈來愈多，腸道就逐漸地老化，春節長假如果能保持腸內的有益菌不減少，將有害菌趕出，才能使春節腸胃暢通，像高速公路一樣不塞車。基本上，出生五天左右，腸道的菌幾乎全是bifidus菌。斷奶後，嬰兒腸內有害菌逐漸壯大，但是彼此之間尚能平衡，但如果失去平衡，疾病就產生了。感冒、腹瀉、便秘、消化性潰瘍、肝硬化等病人，均可發現其腸內之bifidus菌減少而有害菌增加。
況且，糞便在腸腔內滯留過久，大量水分被腸壁吸收，致使糞便干擾，堅硬，不易解出，稱為便秘，功能性便秘的原因為排便動力缺乏，如腹肌衰弱（多次妊娠、過度肥胖、年老體弱、懷孕等）提肛肌衰弱等；結腸痙攣（多數表現為腹瀉或腹瀉與便秘交替，而單純便秘者較少見）；進食太少、水分缺乏或食物缺乏纖維素；直腸排便反射遲鈍或消失，缺乏定時解便的習慣，因而影響排便反射。
器質性便秘的原因常為部分性腸阻塞，如降結腸腫瘤、腸粘連、炎性或贅生性狹窄等，以及巨結腸易致便秘；腸道外疾病壓迫腸道，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹腔內巨大腫瘤或腹水；直腸肛門疾患，如炎症、肛裂、痔瘡等，均可因肛門括約肌痙攣而致便秘；消化性潰瘍常有反射性結腸痙攣或幽門梗阻，致胃內容易滯留而可引起便秘。
其他如引起副交感神經活動抑制的脊髓病變，鉛、砷、汞和磷等中毒，腸蠕動減弱，直腸粘膜充血和排便反射消失等，均可引起便秘。診斷便秘不難，但確定原因則比較複雜，如果便秘不是持續或進行性加重者多無嚴重性。如排便習慣一向正常的中年或老年人，有其他原因而有頑固性或進行性便秘，糞便變細或混有血液時，就應考慮腸阻塞或直腸癌的可能。便秘伴有急性腹痛、腹脹、嘔吐者，應考慮腸梗阻。慢性便秘和腹瀉交替，並伴有腹痛、發熱、消瘦者，常由腸結核所致。直腸指檢、胃腸道內視鏡檢查和胃腸ｘ光檢查，對確定或鑑別便秘的病因有一定幫助。
便秘的處理，有器質性病因者，應作相應的病因治療，而對便秘則作對症處理，功能性便秘者應多食含纖維素食物，多飲開水，每天清晨喝一杯鹽開水；養成按時排便的習慣。全身衰弱或腹肌衰弱者，應加強運動和體育鍛練，一般不宜經常使用瀉藥，治療初期可用輕瀉藥，強瀉藥或灌腸通便應儘量少用和慎用。如糞便硬結，並停滯在直腸內近肛門口處，糞便乾燥或年老體弱、排便動力較差或根本缺乏者，可應用潤滑性瀉藥，如甘油、石蠟油等。糞便乾燥而體質較好者，可應用稀釋性瀉藥，如硫酸鎂、鎂乳或氧化鎂等。
■春節後防秘五招
春節便秘機率較高，是因為油脂多，運動少。但是，正常情況下，每天的食物經過消化、吸收以後，餘存的廢物變成大便排出體外，這是人體的正常代謝功能。如果大便在腸中停留太久，超過兩天以上未解，就稱為便秘。食物殘渣久留腸道，會發酵腐敗，產生有害氣體及毒物，引起胃腸不適及功能失調，並提早衰老。所以，保持大便通暢，不但可長保腸胃、身心舒暢，並可達到抗老防癌的效果，多方面著手，可使大便暢通：
一．收肛：每天肛門收縮訓練20次，能強化肛門括約肌而避免便秘及
痔瘡的產生。
二．按摩腹部：睡前及起床時，用兩手按摩腹部肌肉，心窩及下腹部
，各左右旋轉按摩十五次。注意手勁要輕，按摩時須排空小便，
而且過餓或過飽時不宜按摩。
三．排便不強用力：使時用力太強易擾亂大腸的功能，對血壓偏高的
人更有導致中風的危險，也容易因為用力過度使靜脈充血，造成
痔瘡。
四．有便秘不強忍：養成定時排便的習慣，不要強忍便意。大便強忍
不解，會損傷直腸神經，習慣了以後易演變為慢性便秘，並引起
痔瘡。
五．定時定量：隨著生活水準提高，精緻而熱量高的食物愈來愈多，
營養過剩，容易引起便秘。因此，不要暴飲暴食及食用太多垃圾
食品，才能使大便通暢。蔬菜、水果、水分的攝取不可缺乏，大
量的纖維素及水分能刺激腸壁蠕動加快，減少便秘。
本文作者：謝瀛華醫師
