腳踝扭傷，怎麼辦？足踝外科特別門診讓您問！

即日起KingNet國家網路醫院開設【足踝外科特別門診】，若您有足部疼痛變形、扁平足、姆趾外翻、踝部扭傷骨折、足部骨折、爪形趾、鎚趾、雞眼、後足跟痛、足底筋膜炎、跟腱炎及跟腱斷裂、腦性痲痺引起之馬蹄足內翻或外翻、足踝之運動傷害、足部慢性疼痛、各種足部畸形之疑難雜症歡迎您進入我們的足踝外科診療室來，我們將為您做最完善最專業的諮詢服務；不要怕！這兒不打針，不開刀。將您的症狀或醫療上的疑問寫下來，由本站駐站醫師朱家宏為您看診解答問題。

日常生活中，經常會遇到踝關節扭傷的情況，發生傷害的韌帶部位常常會出現疼痛、腫脹，有時病患會訴說發生傷害時有感覺到“啪”一聲、立即無法行走，此即有懷疑可能發生嚴重扭傷。人們受傷後慣用偏方或至中醫推拿，或者以藥酒搓揉患部，有的甚至堅持行走鍛煉或帶病工作，誤認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復。其實，這些做法都是不對的。

踝關節扭傷後，局部軟組織（肌肉、血管及韌帶）因暴力損傷而內出血或滲血，使踝部腫脹疼痛，活動後症狀會加重。在急性期按揉或熱敷傷處，不但不能使血腫消退，反而會人為的加重患部的損傷，增加出血量。踝部扭傷未必都是簡單的傷害，應立即就醫評估，以排除合併韌帶斷裂、關節破損、踝骨折、中足或後足部骨折等可能性。須知如果有移位性的骨折或脫位，應加以復位及固定，否則極可能有癒合不正所造成的長期而嚴重的併發症。

排除骨折及脫位，一般踝關節扭傷可分為三級：

第一級扭傷：最為常見。侷限性的壓痛及腫脹、未合併瘀血情形、
　　　　　　Ｘ光檢查正常。

第二級扭傷：主訴在受傷時會覺得踝關節有撕裂感。檢查時可發現
　　　　　　有相當的腫脹、明顯的壓痛、局部瘀血，可能合併有
　　　　　　韌帶裂傷、Ｘ光檢查正常。

第三級扭傷：主訴在受傷時會覺得踝關節有劇烈撕裂感。檢查時可
　　　　　　發現有相當的腫脹、主觀的疼痛可能沒有第二級扭傷
　　　　　　嚴重、明顯之瘀血，可能合併有韌帶裂傷、檢查關節
　　　　　　活動可能有鬆動的情形Ｘ光檢查正常，或可見小的撕
　　　　　　裂性骨折。

踝關節扭傷後應當怎樣處理呢？踝部扭傷治療的目的在於防範慢性疼痛及不穩定的情況。約可分為立即、中期、後期治療

立即治療【受傷後至２週】：

1.立即避免行走或荷重，必要時可使用拐杖。
2.抬高患肢、冰敷，可用彈性繃帶壓迫患部。
3.可使用護具、支架以保護患部；嚴重扭傷時需用
　石膏或石膏鞋固定。
4.受傷72小時後，冷、熱敷交替使用，可促進消腫。

中期治療【２週至４週】：

1.繼續使用護具、支架。
2.在可接受的疼痛範圍內，漸進式增加荷重，開始行走。

後期治療【４週至６週】：

1.慢慢減少護具、支架的使用。
2.漸進式增加荷重、行走、運動，恢復原來生活。

若因運動﹝籃球、排球等﹞或是運動員受傷後再度返回球場，需使用護踝等功能性保護用具，可預防再度發生傷害；腳踝扭傷的治療，不僅在解決疼痛，更要找出引起傷害的原因及預防再發的方法。場地、鞋子的不當選擇、甚至足部的異常構造﹝如扁平足、足外翻、韌帶不穩定﹞都可能再次引起足踝扭傷。而受傷過的足部，更需加強訓練其柔軟度、肌力及身體平衡感，才能防止再次的傷害。如果一再的扭傷，有踝關節的不穩定感，恐怕已經有永久性的韌帶鬆脫，而需要手術重建。這時應諮詢專科醫師，即時治療，才能獲致最好的結果。