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寒流搶低溫慎防「心臟猝死」把握黃金60分鐘

文/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

寒流即將來臨,急症室難免又多出一些因嚴寒氣候而衍生猝死的病患,其中尤以「心臟猝死」佔絕大多數。「心臟猝死」是指由於心臟本身病變所衍生的自然死亡現象,其發病突然,進展急速,有時來不及急救,罹患者會在症狀出現後一小時內死亡。某些個案在發生猝死前,或許已存有某些程度心臟疾病的症狀及表徵,但「猝死」本身卻是無法早期預測得到的。在臨床上,有為數不少的心臟病罹患者是以「猝死」的併發症表現出來的,雖然能及時給與復蘇術急救,但罹患者的存活率甚低,因此「心臟猝死」是最可怕直接危及性命的隱形殺手。

根據流行病學的探討,各類型的心臟病佔了「猝死」個案的70~80%,而其中冠心病就佔了20~25%;心臟猝死中有急性心肌梗塞病史者占了其中的四分之三;此外,其餘是各種原因的心肌病變以及先天性心臟病。

根據病理生理學的研究,導致心臟猝死的原因主要是由於心臟本身電氣傳導功能發生急驟障礙,並進一步引發心律不整,其中常見的包括有心速過快甚至心室房顫動或纖動,而導致心肌無法從事有效的收縮,使得心輸出量驟然減少或停止,最後便導致猝死。醫院外心臟猝死的死亡率高達85~90%,倘若能給與及時的直流電「電擊去顫」的急救,則停止的心臟亦會有可能回復正常跳動的機會。

在臨床上,最簡單有效的急救方法就是心肺復蘇術(即由體外心臟擠壓以及人工呼吸)。事實上,根據臨床經驗顯示能在三分鐘內去顫,其存活率可達70%,而三分鐘後的存活率則下降至40%。因此,一旦遇到「心臟驟停」的急症時,在撥打救護電話叫救護車前,最重要的是對罹患者給與及時的心肺復蘇術,尤其是能儘早去顫。因此,倘若患者發生心臟驟停時,而能在10~20秒內給與電擊去顫,其回復正常心律的成功率幾乎高達100%,甚至有時在罹患者的胸骨上,用力一擊或許亦可使心臟纖動頓時回復到正常竇性心律。

事實上,預防「心臟猝死」平時就應落實週期性身體檢查的觀念,及時發現及治療各種心臟病;養成良好規律生活習慣、戒菸酒、不要過度勞累、均衡營養以及持之以恆的運動;而經常測量血壓,或積極治療高血壓、高血脂、高血糖以及控制體重也是很重要的。

本文著作權歸 譚健民醫師所有

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者【譚健民醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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