二十分鐘暢通頸動脈　預防腦中風最新招！

頸動脈支架置放術 改善頸動脈狹窄

冬季將至，又是腦中風的好發危險季節，有鑑於近70%的第一次腦中風患者會留下程度不等的後遺症，連累自身更造成全家的負擔，台灣腦中風學會及中華民國神經放射線醫學會特地呼籲國人，防治腦中風不但要從居家養生做起，屬中風高危險群的民眾，更應定期進行頸動脈超音波檢查並積極治療，降低腦中風機率。

頸動脈健康是腦中風的指標之一
根據統計，在國內每年約有5萬名腦中風病人，其中有80%的的病患屬於缺血性中風，而其中，因頸動脈嚴重狹窄引起的中風便佔了四分之一。研究更進一步指出，嚴重頸動脈狹窄患者中，未曾出現過如手腳無力、發麻、暫時視力消失（黑矇）等中風前兆者，有25%在五年內可能發生腦中風;而曾出現過中風前兆者，更屬腦中風的高危險群，可見頸動脈狹窄對缺血性腦中風的指標意義。然而，最新研究顯示，若能定期進行頸動脈超音波檢查，一旦發現頸動脈狹窄率超過60%，便及時與醫生合作採取必要的積極治療，如裝置頸動脈支架或施行外科手術，將可大幅降低因頸動脈狹窄而中風或死亡的機會。

頸動脈狹窄-因無症狀而被忽視的腦中風殺手
台灣腦中風學會理事長翁文章醫師指出，所謂頸動脈狹窄是起因於頸動脈本身的粥狀硬化，導致血管內壁的異常增厚，是缺血性腦中風的重要原因。然而，大部分的的頸動脈狹窄患者卻忽略了這個潛藏的不定時炸彈─除了因為頸動脈狹窄缺乏明顯症狀外，另一方面，許多國人認為腦中風是由於血管爆裂所造成，與血管阻塞無關，也使得篩檢頸動脈狹窄的重要性被漠視。因此，翁文章理事長特別提醒國人，凡年滿50歲以上，患有糖尿病、高血壓、高血脂、有抽菸習慣的民眾，均屬腦中風的高危險群，應立即進行頸動脈超音波的檢測，並在每年的健康檢查中加入此項，以定期追蹤。

二十分鐘，就知道頸動脈健不健康
翁文章理事長強調，定期進行頸動脈超音波檢測，是了解頸動脈健康的最好方法，一次約需20分鐘左右，即可提早找出這個潛伏殺手，避免未來個人中風導致家庭後續的負擔。翁文章理事長指出，頸動脈狹窄率若達60%便有腦中風的危險，應立即尋求醫師的專業諮詢，除了要調整飲食、作息外，更要減少身上的危險因子──有如控制高血壓、高血脂，以及戒菸，並與醫生合作採取必要的治療措施，例如服用傳統的抗血栓藥物、外科手術（頸動脈內膜切除術），或採行最新的頸動脈支架置放術。

頸動脈狹窄的最新治療方式-頸動脈支架置放術
中華民國神經放射線醫學會張豐基醫師說明，與傳統的抗血栓藥物及外科手術相比，近十年來在國外蔚為顯學的頸動脈支架置放術，乃是針對頸動脈狹窄特別發展出來的微創手術，低侵入性、低風險性、手術成效顯著且施行簡易，在病患鼠蹊部位做一個穿刺小孔，將保護裝置透過導管送至頸部動脈，再置放支架，即可將已呈現硬化、狹窄的頸動脈部位撐開。整個手術秏時約60分鐘，成功率超過98%，能有效降低因頸動脈狹窄導致缺血性中風的機率；而支架置放術本身的技術風險僅有1~2%，較外科手術更低。美國食品藥物管理局(FDA)也於今年八月認可頸動脈支架置放術對預防腦中風的效益。

張豐基醫師指出，頸動脈支架置放手術與傳統的外科手術比較，主要在於其住院天數由一星期大幅縮短至二到三天，術後併發症不多(少於2%)，且不需全身麻醉，因此較為病患接受。此外，對於年長、不適合大型外科手術的患者也適用。因此，民眾一旦發現有頸動脈健康異常，應立即尋求神經內科醫師的協助，必要時再由神經放射科醫師或心臟科醫師加以治療，如此便可降低因頸動脈狹窄而罹患腦中風的機會。

頸動脈支架術幫陳先生遠離腦中風的威脅
在意識到自己為中風高危險群之前，陳先生僅由藥物控制血壓，雖然有幾度覺得左肢無力、麻痺，但不以為意；直到在兩年前，無意中看到宣導海報後就醫並接受頸動脈超音波檢查後，才驚覺自己的頸動脈已嚴重狹窄至90%，而原先的左肢無力，原來就是小中風的前兆而不自覺；後來想到中風所可能帶來自己人生上的難題跟家人的負擔後，毅然決然接受醫師的建議，在頸動脈狹窄處置放支架。兩年多來，不僅原先的無力、麻痺不再發生，陳先生也心有所感的呼籲國人正視頸動脈的健康。

目前，民眾自費進行頸動脈超音波檢測的費用約為1,500元到3,000不等，一般大型醫院健診中心已有此服務，因疾病的需要，健保亦有此項給付。此外，針對已被診斷為頸動脈嚴重狹窄所需進行的頸部支架置放手術費用，健保予以全額給付。

本文作者【中華民國放射線醫學會】
本文由【台灣腦中風學會暨】提供