“醫生，我的小孩從小皮膚就很不好，常常抓得全身都是疤痕，看起來很可怕。”一個憂心忡忡的媽媽帶著她八歲大的男孩焦急地說著。經過詳細詢問病史後，知道這個小孩除了皮膚的問題，還患有長年的氣喘，家族中也有遺傳性的氣喘，這個小孩患有異位性皮膚炎。
異位性皮膚炎是皮膚科門診中常常可以見到的疾病，常困擾著幼童與青少年，疾病本身所帶來的搔癢感，除了會引起搔抓而造成皮膚病灶外，還會造成夜間睡眠不足與學習上的困擾。更有甚者，因為異位性皮膚炎引起人際關係的障礙也時有所聞。照顧異位性皮膚炎的父母往往也承受相當大的精神壓力，台灣地區的異位性皮膚炎盛行率約在３％左右，也就是每一百個兒童就有三個是異位性皮膚炎的病童，其所帶來的社會成本損失不可輕忽。
到底異位性皮膚炎是怎樣的一個疾病呢？所謂“異位性”源自於一個希臘字『Atopy』，是指患者具有過敏體質，而使其與外界環境接觸的呼吸道與皮膚容易產生過敏反應，進而產生過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎。患有異位性皮膚炎的患者，自一兩歲起就常會有難以控制的癢感，經過搔抓後引起皮膚發炎破皮等急性變化，慢性患者則皮膚會變粗，產生苔癬樣變化，發炎後的色素沉澱與搔抓之後留下的疤痕。特別是在容易抓得到的地方如四肢的屈側或頭頸部等，可見到較為明顯的病灶。其它的疾病如白色糠疹、魚鱗癬、手腳掌易脫屑等皮膚問題也常發生在異位性皮膚炎的病患身上。大多數的病患在過了青春期後病情會逐漸好轉，但有一部份的病患具有一些危險因子如發病年齡較早、伴隨其它的過敏性疾病像是過敏性鼻炎與氣喘、較強的家族遺傳史等，這類病患的疾病可能持續到四五十歲，等到身體的免疫系統逐漸老化後病情才會逐步緩解。
關於異位性皮膚炎的檢查項目並不多，較常做的是過敏原檢測。目前是針對日常生活中常接觸到的物質如微生物、動物的毛髮、食物等做檢測，若檢驗出有對哪一項物質過敏者，須要在日常生活中避免接觸該物質，做好預防工作可以改善疾病的嚴重度。當然有大多數的過敏原是不在檢驗的清單中。因此，患者本身的觀察扮演最重要的角色，了解疾病的活性與日常活動的相關性，進而作適當的預忙，這樣的處理往往比藥物治療來的有效的多。
異位性皮膚炎的治療最重要的是保養，在日常生活中，要注意避免接觸一些刺激物如毛絨或其它羊毛布料、洗衣店的清潔劑、一些具有香氣的物質如香水與古龍水、有殼的海鮮類食品等。在較為乾冷的秋冬季節天氣，使用含有特殊配方（如燕麥成份）的保溼乳液，溫和中性的清潔用品來照顧皮膚。在溼熱的春夏季節裡，在流汗後須盡快的清潔。若是病情較為嚴重的話，則需尋求皮膚科醫師的協助，通常醫師會依病情嚴重度給予各種不同強度的外用類固醇藥膏，與口服的抗組織氨來治療，全身性的病灶也有人使用照紫外線治療，療效亦相當不錯。類固醇藥膏的使用是一把兩面刃，在醫生的指導使用下可以把它的好處發揮到極致，若是自己買藥來亂擦，往往導致一些副作用如皮膚變薄、血管擴張、毛囊炎等。
另外，近幾年引進的外用非類固醇免疫調控劑如Tacrolimus等，在臨床上使用也得到相當好的治療反應，最重要的是可以避免長期使用外用類固醇的副作用。異位性皮膚炎的照顧需要患者、家屬與醫師三者的合作，缺一不可。我們要給與病患相當的愛心與耐心，使其更有信心面對疾病所帶來的困擾。
異位性皮膚炎是皮膚科門診中常常可以見到的疾病，常困擾著幼童與青少年，疾病本身所帶來的搔癢感，除了會引起搔抓而造成皮膚病灶外，還會造成夜間睡眠不足與學習上的困擾。更有甚者，因為異位性皮膚炎引起人際關係的障礙也時有所聞。照顧異位性皮膚炎的父母往往也承受相當大的精神壓力，台灣地區的異位性皮膚炎盛行率約在３％左右，也就是每一百個兒童就有三個是異位性皮膚炎的病童，其所帶來的社會成本損失不可輕忽。
到底異位性皮膚炎是怎樣的一個疾病呢？所謂“異位性”源自於一個希臘字『Atopy』，是指患者具有過敏體質，而使其與外界環境接觸的呼吸道與皮膚容易產生過敏反應，進而產生過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎。患有異位性皮膚炎的患者，自一兩歲起就常會有難以控制的癢感，經過搔抓後引起皮膚發炎破皮等急性變化，慢性患者則皮膚會變粗，產生苔癬樣變化，發炎後的色素沉澱與搔抓之後留下的疤痕。特別是在容易抓得到的地方如四肢的屈側或頭頸部等，可見到較為明顯的病灶。其它的疾病如白色糠疹、魚鱗癬、手腳掌易脫屑等皮膚問題也常發生在異位性皮膚炎的病患身上。大多數的病患在過了青春期後病情會逐漸好轉，但有一部份的病患具有一些危險因子如發病年齡較早、伴隨其它的過敏性疾病像是過敏性鼻炎與氣喘、較強的家族遺傳史等，這類病患的疾病可能持續到四五十歲，等到身體的免疫系統逐漸老化後病情才會逐步緩解。
關於異位性皮膚炎的檢查項目並不多，較常做的是過敏原檢測。目前是針對日常生活中常接觸到的物質如微生物、動物的毛髮、食物等做檢測，若檢驗出有對哪一項物質過敏者，須要在日常生活中避免接觸該物質，做好預防工作可以改善疾病的嚴重度。當然有大多數的過敏原是不在檢驗的清單中。因此，患者本身的觀察扮演最重要的角色，了解疾病的活性與日常活動的相關性，進而作適當的預忙，這樣的處理往往比藥物治療來的有效的多。
異位性皮膚炎的治療最重要的是保養，在日常生活中，要注意避免接觸一些刺激物如毛絨或其它羊毛布料、洗衣店的清潔劑、一些具有香氣的物質如香水與古龍水、有殼的海鮮類食品等。在較為乾冷的秋冬季節天氣，使用含有特殊配方（如燕麥成份）的保溼乳液，溫和中性的清潔用品來照顧皮膚。在溼熱的春夏季節裡，在流汗後須盡快的清潔。若是病情較為嚴重的話，則需尋求皮膚科醫師的協助，通常醫師會依病情嚴重度給予各種不同強度的外用類固醇藥膏，與口服的抗組織氨來治療，全身性的病灶也有人使用照紫外線治療，療效亦相當不錯。類固醇藥膏的使用是一把兩面刃，在醫生的指導使用下可以把它的好處發揮到極致，若是自己買藥來亂擦，往往導致一些副作用如皮膚變薄、血管擴張、毛囊炎等。
另外，近幾年引進的外用非類固醇免疫調控劑如Tacrolimus等，在臨床上使用也得到相當好的治療反應，最重要的是可以避免長期使用外用類固醇的副作用。異位性皮膚炎的照顧需要患者、家屬與醫師三者的合作，缺一不可。我們要給與病患相當的愛心與耐心，使其更有信心面對疾病所帶來的困擾。
本文作者：皮膚科主治醫師黃逸明
