Pegaspargase的適應症、成分、用法與用量、作用機轉、副作用

Pegaspargase的藥品資訊

Pegaspargase的適應症

1.第一線急性淋巴細胞白血病 (Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL):作為化學治療的ㄧ成分，用於 ALL 病患第一線治療。
2.急性淋巴細胞白血病且對天冬醯胺酶產生過敏症狀:作為化學治療的ㄧ成分，用於治療患有 ALL 且對原生型 L 天冬醯胺酶過敏之病患。

Pegaspargase的用法與用量

1.建議劑量為 2,500 IU/m2，採肌肉或靜脈注射。注射頻率不應高於每 14 天一次。
2.用於肌肉注射時，於單一注射部位的使用量應限制為 2 mL；如注射量大於 2 mL，應採用多部位注射。本品不含防腐劑，每瓶僅供一次用藥；請丟棄未使用產品。
3.採靜脈注射時，應搭配 100 mL 的氯化鈉或 5%右旋糖注射液，透過既行的輸注途徑，以 1 至 2 小時間隔給藥。當溶液稀釋以供靜脈注射後，應立即使用；如果無法立即使用，稀釋過的溶液應儲存於 2 – 8 °C (36 – 46 °F)的冷藏環境中。從準備工作至注射完成，稀釋後的溶液不宜存放超過 48 小時。輸液袋應避免日光直射。

Pegaspargase的藥理作用

有些白血病細胞因缺乏天冬醯胺酸合成酶，無法合成天冬醯胺酸，故依賴天冬醯胺酸的外生性來源生存。使用酵素 L-天冬醯胺酶進行治療，消耗天冬醯胺酸，進而殺死白血病細胞。由於正常細胞有能力合成天冬醯胺酸，因此受到該消耗現象的影響較為輕微。

Pegaspargase的副作用

可能發生全身過敏性反應與嚴重過敏反應、嚴重血栓事件、胰臟炎、葡萄糖耐受不良、凝血病變、肝毒性與肝功能異常。

服用Pegaspargase需留意的警示資訊

Pegaspargase的警語

1.可能發生全身過敏性反應與嚴重過敏反應、嚴重血栓事件、胰臟炎、葡萄糖耐受不良、凝血病變、肝毒性與肝功能異常，須謹慎使用。
2.懷孕分級為C，應只在明確需要時，才能給予孕婦；哺乳婦請考量藥物對於母親的重要性，決定停止哺乳或停用藥。

Pegaspargase的使用禁忌

1.曾對本藥產生嚴重過敏反應。
2.先前接受 L 天冬醯胺酶(L-asparaginase)治療時曾發生嚴重血栓。
3.先前接受 L 天冬醯胺酶治療時曾發生胰臟炎。
4.先前接受 L 天冬醯胺酶治療時曾發生嚴重出血事件。

懷孕及哺乳是否能服用Pegaspargase？

懷孕及授乳相關資訊

懷孕分級為C，應只在明確需要時，才能給予孕婦。
哺乳婦請考量藥物對於母親的重要性，決定停止哺乳或停用藥物。

Pegaspargase的藥物交互作用

Pegaspargase的交互作用

1.可藉由抑制蛋白質合成及細胞分裂，擾亂其他需要細胞分裂才能有效果的物質的作用機制，例如methotrexate。
2.會造成凝血因子的波動，導致出血和/或血栓的傾向增加。因此同時服用抗凝血劑，例如 coumarin、heparin、dipyridamole、acetylsalicylic acid 或非類固醇抗發炎藥物時需特別注意。
3.當葡萄糖皮質素(例如 prednisone)和本藥同時給與時，可能會明顯改變凝血參數。
4.Pegaspargase 和口服避孕藥之間的間接交互作用無法被排除，因為 pegaspargase 的肝毒性可能損害肝臟清除口服避孕藥。
5.同時接種活疫苗會增加嚴重感染的風險。