BRETYLIUM TOSYLATE的適應症、成分、用法與用量、作用機轉、副作用

治療第一線抗心室不整律藥物無效時之心室不整律

第一線抗心室心律不整藥物無效時的第二線藥物。

1.心室纖維顫動：起始靜脈注射5mg/kg，接著若需要時，每15~30分10mg/kg至總劑量為30mg/kg/天。
2.不穩定心室性心搏過速：起始靜脈輸液，在10~30分內5~10mg/kg，若需要時1或2小時後重複。之後10~30分內5~10mg/kg，每6小時重複一次或連續靜脈輸液1~2mg/分。

直接作用於心肌的細胞膜顯現對心室纖維顫動產生迅速的抑制作用，開始在末稍的腎上腺素激性神經末端釋出去腎上腺素，接著對交感神經刺激釋出去腎上腺素反應產生腎上腺素激性阻斷作用，進一步的阻斷Adrenalin釋出有助於心室性心搏速度的抑制作用。

為抗心律不整藥物，可以抑制神經傳導物質在神經末梢的釋放，降低心肌興奮。

起立性低血壓、眩暈、頭昏眼花、暈厥、暫時性高血壓、
心跳徐緩、加重毛地黃誘發的不整脈，心絞痛，胸骨下壓力感；噁心、嘔吐（尤其是迅速靜注），下痢，腹痛，食慾不振。頭痛，肌肉衰弱，腿部疼痛感，全身觸痛感；混亂、妄想、情緒不安、嗜眠、焦慮。斑狀紅疹、潮紅、出汗。鼻塞、打嗝、腎功能不良、肌注部位反應，呼吸抑制，體溫過高。

低血壓、噁心、嘔吐、心搏過緩。

1.高血壓的起始作用通常在仰臥血壓下降及直立低血壓1小時之後內發生。
2.推薦採仰臥姿勢直到患者對此藥的降壓作用發生耐性(通常數天)，在仰臥姿勢會發生低血壓特別是患者有嚴重心臟功能損傷者，可能不容易對治療反應(如升壓劑)。
3.收縮壓大於75 mmHg通常不需治療，除非有低血壓的症狀；暈厥、頭昏眼花、眩暈。如收縮壓降至75 mmHg以下，以Dopamin或低劑量稀釋的Norepinephrine治療。

可能出現低血壓副作用，故變換姿勢時應緩慢，並注意是否有低血壓徵兆。

毛地黃誘發不整脈、固定心輸出量的患者如嚴重主動脈狹窄、嚴重肺循環血壓過高。

C級

1.與其他抗不整脈劑如Lidocaine, Procainamide, Propranolol, Quinidine併用，會拮抗或添加心臟病藥的作用，增加毒性。
2.會加強抗高血壓藥物的作用。
3.毛地黃配醣體會造成不整脈惡化，在不能同時給藥。