常被忽視的非典型肺炎-----「黴漿菌性肺炎」

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

在臨床上，倘若急性上呼吸道感染罹患者有高燒不退或是乾咳不癒者，
或許需要考慮是否存有「肺炎黴漿菌」的感染。近些日子以來，由媒體
得知在香港、新加坡及大陸沿海出現某些致死的「非典型肺炎」，而引
起有關衛生當局的密切注意。

在臨床上，「徽漿菌性肺炎」的症狀及表徵較為多樣化，其感染高危險
群分佈在五至三十五歲之間，但近年來體弱老年人以及免疫抵抗力較差
的嬰幼兒罹患黴漿菌性肺炎的趨勢有在增加之中。

黴漿菌主要感染呼吸道其病症包括有咽喉炎、中耳炎以及氣管支氣管炎
，但大部份學齡前兒童感染黴漿菌是沒有任何重大症狀的，但「肺炎」
卻是其最常見的併發症。在臨床上，「徽漿菌性肺炎」又稱之為「原發
性非典型肺炎」；根據臨床統計資料得知，其約佔所有肺炎個案的百之
二十，絕大部份個案是能自行痊癒的，病程較「肺炎球菌肺炎」來得較
為溫和。

「黴漿菌性肺炎」主要是經由飛沫傳染，少數菌落即可導致感染，一年
四季都可出現，在台灣地區中百分之七十的個案是發生在秋冬及冬春之
際，其潛伏期大約在二、三週左右。「黴漿菌性肺炎」的臨床症狀表徵
包括有頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、發燒、咽喉痛、胸骨下疼痛以及
紅疹紅斑，但黴漿菌感染一般是不會有「流鼻涕」的症狀，某些個案則
僅出現體溫微微上昇的表徵，其病程大約在三到四週之間，少數個案則
會併發大葉性肺炎、肋膜積水，而極少數則伴隨有肝炎、關節炎、溶血
性貧血、心肌炎、心包膜炎甚至腦膜腦炎的合併症。

在臨床上，大多數「黴漿菌性肺炎」所呈現的典型胸部Ｘ光影像是下肺
葉部出現斑塊狀的「間質性肺炎」的陰影；此外，可以檢測特殊的血清
抗黴漿菌抗體濃度，當抗體濃度升高四倍以上，通常便可以認定有黴漿
菌的急性感染病症。因此，倘若發現家中幼兒有高燒不退或長期咳嗽不
癒，千萬不要僅當作「一般感冒」或「傷風」來對待，此時只要接受胸
部Ｘ光攝影檢查，再加上特殊的黴漿菌血清學檢查，便可以得到確定診
斷。在臨床上，黴漿菌性肺炎的首選抗生素是「四環黴素」以及「紅黴
素」（尤其是給於八歲以下孩童服用），便能快速的使得罹患者的症狀
緩解下來，但並無法完全根除體內的黴漿菌，其療程約為十至十四天左
右，而絕大部份罹患者都可以完全痊癒，但目前並未發展出有效的疫苗
注射。