長期聲音沙啞、呼吸吞嚥困難，恐為甲狀腺癌

近年衛生署統計資料顯示甲狀腺癌發生率有大幅上升的趨勢，在台灣每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，根據102年衛生福利部國民健康署的癌症登記報告顯示：目前甲狀腺癌已進入女性罹患癌症排名的前五名。很多健康檢查已經把甲狀腺超音波放在常規檢驗項目，甲狀腺腫瘤發現的機率也隨之上升。

　

 一般主要以患者或醫生觸摸到甲狀腺（位於氣管前面及兩側）有腫塊為最多或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現；有時也可以觸摸到腫大的頸部淋巴腺，其他如聲音沙啞（壓迫喉返射神經）、呼吸困難（氣管受壓迫）、或吞嚥困難。若頸部甲狀腺摸到腫塊合併淋巴腺病變；聲音沙啞則需小心可能為甲狀腺癌。

    衛生福利部國民健康署發布民國102年資料：甲狀腺癌可發生於任何年紀的女性或男性，但好發於50歲，女性朋友居多約年性3倍。這種年紀是人生輝煌的時期，一聽到罹患甲狀腺癌，大多無法接受。甲狀腺癌在診斷初期除了甲狀腺結節（腫大）外，並無其他症狀，大部分是經由醫師做頸部觸診，或病人自己照鏡子時意外發現。建議年輕女性朋友平時照鏡子時，除了注視臉部外，也可以順便往下注視自己的頸部，看看頸部有否異常凸起的腫塊。若發現有異常，立刻由合適的醫師檢查，以便早期發現，早期治療。

甲狀腺結節很常見。有外國研究報導經由甲狀腺超音波發現甲狀腺結節的比例高達50-70%。隨著甲狀腺超音波的普及，國人發現有甲狀腺結節患者人數也增多。結節是不是惡性腫瘤？可參考超音波下的型態和追蹤過程中大小的變化。如果超音波影像特徵看起來比較像惡性的腫瘤，醫生會建議穿刺，抽取其中的細胞看是不是有癌症的變化。如果抽取的細胞看起來有惡性的可能，會在建議病人外科手術治療，術後病理切片看癌細胞型態並確定癌症分期，在安排後續相關治療。

甲狀腺癌因癌細胞的型態分成不同亞型，其中90％以上是屬於分化良好型。不過分化良好型的甲狀腺腫瘤跟其他的癌症相比，病程相對較緩和，大部份甲狀腺腫瘤的病人發現時沒有任何不舒服症狀。在年輕的族群（年紀小於四十五歲），預後都相對良好，跟其他癌症相比死亡率也較低。

甲狀腺癌細胞大多數分化良好，所以具備了部分甲狀腺濾泡細胞的功能。此類癌細胞仍可以攝取碘 (包括放射性碘) 及分泌甲狀腺球蛋白。根據攝取放射性碘的特性，放射性碘可以被用於診斷及治療甲狀腺癌。如果經醫師診斷，是屬於易復發的甲狀腺癌，會建議甲狀腺術後合併放射碘治療，以減少之後復發的機會。甲狀腺癌病人術後也需要門診定期追蹤，如果發現血中甲狀腺球蛋白濃度由低往上升，或是影像學懷疑腫瘤有復發的跡象，也會建議再安排放射碘的診斷及治療。

分化良好型的甲狀腺腫瘤細胞會吸收放射碘，能將放射碘帶入癌細胞中並釋出β射線，殺死癌細胞。β射線在組織中射程僅約2毫米，大部分的放射碘會被癌細胞所吸收，其餘的放射活性會隨著尿液排出體外。但由於部分組織，像是乳腺也有吸收放射碘的功能，所以哺乳婦女在經放射碘治療後，什麼時候可以再恢復哺乳，需要聽從醫師的指示; 此外由於放射碘排出會經過生殖泌尿系統，對於女生卵子及男生精子會有暫時性影響，在醫師囑咐時間內希望避免生育。

大部分分化良好型的甲狀腺癌病人，經由手術及放射性碘治療的預後可以很好，十年存活率甚至可達90％以上。本院從今年四月成立同位素病房，這是專門為治療甲狀腺癌所設計的特殊病房。大劑量放射碘治療 (治療劑量大於30毫居禮〈mCi〉以上) 依法規需住院隔離數日，以保護身邊的人減少輻射線的暴露。在隔離的這幾天內病房會提供專業的醫療照顧。在幅射防護人員測定輻射暴露達法定安全標準後，即可出院恢復平常生活。

甲狀腺癌從診斷到治療，從術後的追蹤和照顧，需要很多科的專業知識和合作。本院甲狀腺癌團隊整合各科別的醫師（包含新陳代謝科，一般外科，耳鼻喉科，核醫科，血液腫瘤科），並由幅射防護師、受過相關訓練的護理師及藥師，彼此跨團隊的合作，以達到對病人最完整的治療。本院致力於甲狀腺癌治療團隊的發展，治療團隊的醫師群定期討論甲狀腺癌病人的治療方向，不只是提供片段式的放射碘治療，在團隊醫師的合作之下，將為每位病人制定完整的治療計畫，包含治療後核醫掃描，定期超音波追蹤，甲狀腺素及放射碘治療。結合最新的同位素病房設備，希望提供給甲狀腺癌病人最好的治療品質。