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糖友糖化血色素值失控,只因空腹、餐後血糖沒兼顧!

許多糖尿病友都有測量血糖的好習慣,可是大多的病人都只有測量空腹血糖,卻忽略了飯後血糖的重要性。糖化血色素(HbA1c)是評量糖尿病血糖控制,以及降低併發症的平均指標,也是最重要的指標。事實上,為了達到理想糖化血色素(HbA1c)的控制目標,控制餐後血糖(PPG)與控制空腹血糖(FPG)同等重要。


有鑒於此,中華民國糖尿病學會於2015年結合全台40家醫療院所,收治逾千名已使用基礎胰島素治療,卻仍未達到糖化血色素治療目標的第二型糖尿病患(1078人),進行為期半年的餐後血糖暨血糖達標競賽,改以預混型胰島素1天注射2次,希望能達到同時控制病患的空腹及餐後血糖,進一步達到控制患者的糖化血色素。而參加競賽得獎的醫療機構,甲組為大里仁愛醫院;乙組依得獎名次,依序為:鹿基醫院、清泉醫院、桃園醫院新屋分院、萬芳醫院、奇美醫院,得獎成果已於日前公布在學會的網站上。

中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒表示,競賽成果發現:使用基礎胰島素的病友們雖空腹血糖控制良好,但平均糖化血色素A1C高達10.0%,遠高於學會建議的<7% (須個別化考量),且平均餐後血糖達竟高達274 mg/dl,高出學會建議<180 mg>

使用基礎胰島素控制不佳的患者,適時轉用1天2次的預混胰島素半年後,能有效地同時控制空腹及餐後血糖,進而降低糖化血色素。結果發現:平均糖化血色素值下降了1.4%,患者平均的餐後血糖更從274mg/dL降至200mg/dL,共下降約27%;而平均空腹血糖也由160mg/dL降至145mg/dL。若參賽的病友持續調整預混型胰島素的劑量持續治療,預期達標率應該可以更好。

此次經由糖尿病專業團隊的介入,以改善第二型糖尿病患的血糖控制為目標,鼓勵已接受基礎胰島素治療,但血糖控制仍無法達標的第二型糖尿病患,視病情需要,轉換為接受預混型胰島素一天兩次的治療,結果看來,病友的糖化血色素都獲得了極大的改善。希望病友能持之以恆,飲食、運動、藥物三管齊下,讓血糖達到控制目標,避免併發症的產生,當個健康快樂的糖尿病友。
本文作者:中華民國糖尿病學

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