沒有子女同住的老夫婦，出院後誰來幫助他們？

林**先生75歲務農，因年歲漸長所以10多年前開始參與社區廟宇的庶務工作，賺取薪津貼補家用，加上案妻兩人每月各3500元的老人津貼，生活能自給自足不須子女奉養，雖然患有慢性阻塞性肺部疾病，日常生活皆可自理；四年前開始因肺部疾病陸續住院，因需居家使用氧氣，故廟宇的庶務工作改由案妻負責，僅偶爾前往廟寺走動。個案育有一男一女，案子於椅子工廠工作，為嘉義縣登記在案的中低收入戶，案媳平日須帶發展遲緩的孫女接受復建外，中午必須到便當店送便當賺取家用；案女育有二子一女均已成年，平日在家帶孫子，對個案照顧意願低，所以個案平日就醫或住院相關事宜，皆由案媳抽空協助。

103年12月林先生又因跌到造成右腳股骨骨折接受開刀治療。住院期間因傷口疼痛，需照顧服務員強迫才會下床活動，又因無法自解尿液而留置導尿管協助排尿。住院中經出院準備服務護理師評估，案妻雖有照顧意願但年紀大，精神體力已經無法負荷照顧工作，且子女未同住無法長時間協助照顧工作，符合縣市長期照顧管理中心長期照顧資源申請資格，故出院準備服務護理師協助擬訂出院後的照顧資源連結，包含申請居家照顧服務員提供每個月25小時居家服務，每日協助個案身體清潔及下床活動、申請復康巴士協助返診；出院前亦透過社工協助轉贈一台氧氣機，汰換原來已經使用多年且效能欠佳的氧氣製造機。

104年2月因呼吸困難再入院，探訪時評估發現個案雙腳乏力無法對抗阻力抬高，且下床時無法站立，故請居家照顧服務員平日探訪時，多協助下床坐輪椅活動並教導案妻協助個案做股四頭肌訓練運動。但是個案個性固執配合度低，在家多臥床不願下床活動，只有居服員到家時在半強迫協助下才坐輪椅活動，所以再導入居家復健，由物理治療師到家教導案妻，協助在家復健方法及下床活動技巧。

自103年12月尿管留置返家後，個案定期於泌尿科門診追蹤並更換留置尿管，經醫師評估為膀胱無力、自解能力差建議尿管長期留置，但是個案不喜歡喝水導致尿管沈澱物多，時常因為尿管阻塞掛急診更換，急診及車資等開銷造成相當的經濟負擔，經案家同意於104年4月6日轉介灣橋榮民醫院居家護理所協助換管，同時聯絡長照中心，除健保給付一個月二次換管外，再進一步評估提供健保給付次數外的額外換管服務。

個案經由多元的長照資源導入後，居家照護服務員提供居家生活協助，大大降低年邁案妻的體力負荷，讓案妻行有餘力到廟宇賺取生活費用。而個案在居家復健的協助下，現在已經能使用助行器下床走動，偶爾會自行前往廟寺與鄰居及朋友互動，社交生活品質大為提升；而健保及長照資源提供的換管給付，已經不再發生因尿管阻塞需臨時急診換管情形，舒緩急診換管費用及車資所帶來的經濟壓力；在家庭照顧及支持功能不佳，而又無子女們在旁協助照顧的長輩，長照的資源介入不但能滿足病人的需求獲得在宅服務，同時主要照顧者亦能兼顧經濟及生活品質同時受惠。