剖腹產為什麼會沾黏？

有一名45歲曾經剖腹產的媽媽，在生第一胎時，經由家中女性長輩提醒術後沾黏後遺症的風險，於是主動請醫師在縫合傷口前置入纖維素防沾黏貼片，但由於纖維素貼布的面積較小，較不適合用於大量出血的傷口，且材質無法被人體自行吸收，造成第二次剖腹產時，沾黏的很嚴重，必須先把沾黏組織剝離，才能順利把胎兒取出，也因此增加手術困難度，延長超過一倍的時間，媽媽及胎兒在生產過程中的風險可想而知！第二次剖腹產時，手術縫合前改用最新的玻尿酸材質防沾黏貼片，多年後因子宮肌瘤問題到醫院進行手術，此次沾黏狀況大幅改善，也順利完成切除。

國內女性近年普遍晚婚晚生，高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高，體力也不如年輕產婦，自然產通常需時10小時以上，對於母親與孩子都是負擔，因此臨床醫師基於安全考量，多會與產婦商量是否採取剖腹產。

根據國健署統計，2014年全台剖腹產7萬6611人，剖腹產率達36.2%1，為世界衛生組織公布全球剖腹產率第二高2，有那麼多媽媽選擇剖腹，卻對於剖腹產常見的「沾

黏」後遺症，經常一知半解，在門診上常見的疑問有：

手術中只要有傷口就會造成沾黏，剖腹產是在腹部與子宮各切開一刀取出胎兒，手術過程會讓原本包覆在器官做為隔離組織的保護膜遭到破壞，人體裡有自動修復的機制，所以這層保護膜在傷口產生的7天內會慢慢復原及重新生長，而沾黏就是發生在保護膜復原的過程中，讓子宮、腸子與周邊的組織黏在一起，有些會有肚疼、腸沾黏等後遺症，嚴重可能造成不孕，甚至要再次手術切除已壞死的腸子。

傷口越大，沾黏發生率越高，剖腹產大約會有長達9至12公分的傷口，是相當大的傷口。根據臨床統計發現，初次剖腹產導致子宮、膀胱與腹部沾黏的比例為46%，第2次剖腹產更高達75%3，沾黏後遺症的風險對剖腹產為不容忽視的。

目前臨床上常用的預防沾黏方式有2種：

※水溶液：放入體內後會慢慢吸收，但因為是液態狀，容易有腹脹的感覺，而且液體可能在腹腔內流動，不易固定在傷口上，因此預防沾黏效果比較有限。

※玻尿酸貼片：用貼片更能固定面積較大的剖腹產傷口，因此預防沾黏效果較好，同時搭配人體原本就有的組織成分玻尿酸材質，親膚性佳，會被人體緩慢吸收，使用後不會殘留體內。

防沾黏貼片是醫師在術中時放置的，主要是在傷口復原的7天期間做為隔離組織的貼片，有點類似防火牆的效果。防沾黏貼片在體內停留7天後就會由人體自行吸收，不需要另外再開刀取出。由於術後無法再做任何預防沾黏的措施，因此，醫師也特別呼籲有準備要進行剖婦產的準媽媽們，在術前與醫師的溝通是關鍵，不要等到術後沾黏發生時造成腸沾黏、甚至腸阻塞需再次開刀切除壞掉的腸子而得不償失。