何謂前列腺癌

一、前言：

前列腺癌又稱攝護腺癌，是男性獨有的癌症，其發生率與死亡率有逐年上升的趨勢，這種現象在經濟高度開發社會尤其明顯，可能和廣泛的前列腺癌篩檢及年齡結構老化有關。在台灣地區，前列腺癌死亡率已躍升至男性癌症死亡十大原因的第8位，根據行政院衛生署統計數據指出，國人罹患前列腺癌有逐年上升之勢，以民國84年前列腺癌粗發生率約每10萬男性人口有8.7人來看，這個數據雖然不若美國白人的每10萬男性人口有101人，或美國黑人的137人來得多。但是隨著生活型態、環境、和飲食習慣的改變，前列腺癌遲早會成為台灣男性要面對的問題，經年齡 標準化後，每十萬人口死亡率從民國六十年代的1.25人上升到八十年代的2.25人，幾乎上升一倍之多。

一般而言，男性五十歲以前鮮有前列腺癌問題，但到了六十歲到七十歲之後，其發生率便急劇升高。臨床前列腺癌的顯現和血漿雄性素濃度有關，歐美國家男性之血漿雄性素濃度高於東方民族，故罹患率也高。也有研究顯示和基因遺傳相關，患者的兄弟有較高的發生率。另外攝取高脂肪食物的人得到前列腺癌的機會也較大。

二、症狀：

男性過了五十歲以後，前列腺疾病常會出現膀胱出口阻塞的症狀，包括解尿遲疑不順、夜間頻尿、排尿不全、或尿徑減小等，其實這些現象和良性前列腺增生關係更密切。但是一旦臨床出現這些症狀時，表示病患應儘速接受檢查，至少須仔細做好直腸指診，有時得再配合血液前列腺特殊抗原的檢驗和超音波檢查等。症狀更嚴重時會有會陰部疼痛，突發式陽痿或血尿等。另外有 20% 到30% 的前列腺癌病患因病灶能移到骨骼，尤其是脊柱而引起疼痛和全身疲累等症狀才開始就診。

三、治療：

前列腺癌的治療方式，依期別不同包括：開刀、放射治療、前列 腺內冷凍治療、荷爾蒙治療和化學藥物治療等。對於第一期前列腺癌，若癌細胞分化良好，且僅侷限於小範圍時，一般而言，做過經尿道前列腺刮除手術後，只須密切追蹤即可，不須再做其它進一步處置。若是病灶範圍較大或癌細胞分化不良時，可依醫院治療設備選擇開刀、放射治療或前列腺內冷凍治 療等。

開刀時除了切除前列腺外並同時廓清骨盆腔淋巴腺。一般而言，開刀及放射治療之療效相當接近。若發現骨盆腔淋巴已有轉移時，有些專家建議同時做睪丸切除術，以延後癌症轉移或復 發機會。癌灶轉移到骨骼或其它部位時，通常以荷爾蒙治療為主。荷爾蒙治療包括睪丸切除，或使用抗雄性素作用之各種藥物。一旦荷爾蒙治療失敗，再考慮做化學治療，但療效甚差。