拒當「石頭族」！解決尿路結石的苦惱

依照結石的位置，尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。據臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科薛又仁主任表示，夏季正是尿路結石好發的季節，讓醫師告訴你如何控制尿路結石發作，這個夏天，大家一起來拒當「石頭一族」

所謂結石，其實是結晶累積的結果。薛又仁說，尿液中本來就有一些鈣離子、碳酸離子、草酸離子的存在，當這些離子的濃度過高時，自然會形成結晶。這就好像在水裡面加的鹽巴超過水可以溶解的程度後，鹽巴就會沈積在杯底一樣。在化學上，結石要形成共有三個階段：（一）過度飽合無法溶解、沈積在尿路；（二）沈積物形成再結晶；（三）結晶持續增大。

據文獻紀載，約有80%的尿路結石是與鈣離子相關，另有10%是與尿酸有關的結石（另有其他原因如遺傳性疾病或藥物等亦佔了10%）。薛又仁說，初步可以由檢查尿液中的酸鹼值，判斷結石的屬性。當PH<5.5時，通常是尿酸相關的結石，而PH>7.0或7.5時，結石多半是鈣離子在作怪。

知道了結石形成的原因，就趕緊「對症下藥」吧。首先就離子濃度過高的原因，最簡單的應對方法，就是多喝水。薛又仁說，夏天容易出汗，身體自然較易缺水，這正是結石好發於夏季的原因。研究發現，氣溫愈高，結石的發生率也就愈高。因此，從現在開始多喝水，就可以降低罹患結石的機率。但是薛又仁也提醒民眾，不要以此為藉口，拼命灌下含糖飲料。在醫學領域中所謂的多喝水，就是多喝白開水，其他飲料都容易造成腎臟的負擔。再者，既然80%的尿路結石是因為草酸鈣、磷酸鈣等鈣離子過多而引發，曾有研究報告指出，攝取含檸檬酸的飲料，讓它們與鈣離子結合，就可以減少鈣離子在腸胃道被吸收的機率。

薛又仁強調，當結石小於0.4公分時，大約兩週內就可以自行排出。0.4∼0.6公分的結石，有40%∼60%的機率可以在兩週內自行排出，但若結石大於0.6公分，兩週內自行排出的機率，不到40%。不過這也不表示，結石要在體積愈小時儘早處理，因為每個人的體質與耐痛程度不同，也有人終生與結石為伴，相安無事。

那麼，我要如何知道自己體內有結石呢？薛又仁說，依照結石所在的位置，會有不同的疼痛。如果是腎結石，患者會覺得後腰疼痛難耐，如果是輸尿管上側結石，會引發同側陰囊（男性）或大陰唇（女性）疼痛，下側結石則是恥骨上方會痛。另外還有血尿以及排尿時會有類似膀胱發炎的灼熱感，也都是尿路結石的症狀。

依據結石的位置，醫師也會採取不同的處置方式。腎臟結石可以考慮利用體外震波碎石或經皮腎臟造口取石，另外也可以用軟式輸尿管鏡看到腎臟中的結石，採逆行性的腎內治療取石。至於直接剖腹或用內視鏡、機器手臂等技術剖開腎臟取石的方法，近來已較少使用。在輸尿管內的結石可以考慮體外震波碎石或利用輸尿管鏡碎石手術。如果結石在膀胱內，可以用內視鏡膀胱碎石，當結石過多或過大，薛又仁建議採手術方式，切開膀胱直接取石。尿道結石則用膀胱鏡取石即可。

最後薛又仁提醒大家，不論是碎石或取石，結石的處置無法「畢其功於一役」，他建議結石病患應每三個月到半年間要照一張腹部X光或作超音波檢查，以便及早治療復發的結石。

多喝白開水，就可以降低罹患結石的機率。