男人疾病 談『談攝護腺疾病』

父親節即將到來，或許不只是陪著老爸吃一頓飯、送一份驚喜的禮物，更應該注意老爸的健康，讓老爸有個健康的身體，我想是更有意義的事。我們都知道攝護腺是男性專屬的器官，男性進入中年或老年之後攝護腺會增生，因為攝護腺就在男性的膀胱出口並包圍住尿道，所以當攝護腺的體積增生便會壓迫到尿道，進而影響到尿道的管徑，甚至導致尿路的阻塞。

攝護腺的功能主要是藉由分泌攝護腺液提供精子適當的環境，雖然不是一個影響生命的器官，卻是造成中年及老年男性解尿症狀最大的原因。在這裡特別想提醒各位讀者，攝護腺的疾病不是專屬於老年男性的疾病喔！因為台灣的社會特色是環境擁擠、生活步調快、工作壓力大，很多三、四十歲的輕壯年男性也會很明顯有排尿症狀，這些症狀包括:排尿有躊躇或緩慢的感覺、有持續的滴尿情形或小便後仍感覺膀胱無法排空、尿流速下降、頻尿、解尿時下腹需要出力、有時也因為攝護腺內有慢性發炎的情況而可能出現下腹痛、腰酸或是會陰部不適的情形。

另外，當膀胱被攝護腺阻塞久了之後，因為年紀大以及膀胱肌肉長期需要用力解尿，導致膀胱內壁的彈性或是順應性惡化，使得膀胱最重要的儲存功能變差，病人會經常有突然且憋不住的尿急感甚至尿失禁、加重的頻尿、屢次的夜尿而使睡眠品質不佳。剛剛所提到的攝護腺發炎病狀未好好治療也會導致急尿以及嚴重頻尿，所以攝護腺疾病主要包括：攝護腺肥大以及慢性攝護腺炎。我們必須在這裡釐清一個觀念，攝護腺疾病不是只發生在老年男性，有些因為工作壓力大、長期熬夜、喝酒、應酬久坐、運動機會少以及長期便秘等因素，導致慢性攝護腺炎的男性也要注意解尿以及下腹部和會陰部的症狀，如果及早治療及改變生活習慣，才能得到有效的改善。

關於治療的部份，對於中等程度以下解尿不順症狀的病患可以先以藥物治療，如果對於藥物效果不佳或是對藥物耐受性不良、發生膀胱結石、尿瀦留現象或是有影響腎臟功能的情況，攝護腺肥大可以用低侵入性的手術做微創治療。專業的泌尿科醫師在手術之前會抽血檢查攝護腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)，以評估是否有罹患攝護腺癌症之可能。若有這樣的疑慮時，手術中也會做攝護腺的切片，因為七成左右的攝護腺癌會發生在攝護腺的外圍，這樣的組織比較不易從內視鏡的手術時取得，所以需輔助以經直腸的超音波導引攝護腺切片。

在手術方面，本院泌尿科一直是以低侵入性的微創手術為主，目前本科所提供的三種雷射方式包括：極光雷射、銩雷射以及維拉雷射，都是最先進的鐳射光束，都可以取得攝護腺組織。利用雷射切割及快速氣化使手術過程迅速且減少失血，非常適合有心血管或腦中風病史、服用抗凝血劑、及攝護腺較大的病人使用。

對於慢性攝護腺炎的治療，因為慢性攝護腺炎是一種慢性疾病，原因為攝護腺組織內部有長時間的發炎反應，所以在治療上需要病人耐心的配合。之前提過這個疾病與生活或工作壓力有關，例如：常熬夜、壓力導致睡眠品質嚴重不良，有部份人是因為便秘或是常年久坐，例如：工作需要、上班時間都維持坐姿，甚至有些是因為騎腳踏車運動量過大壓迫攝護腺時間過長造成的。由於這個情況往往都已經持續很久，通常泌尿科醫師還是會先以肛門指診或抽血檢查攝護腺特異抗原，評估有無攝護腺癌症的可能性，並教育病人減少壓力、多運動、多吃蔬菜水果、減少便秘、不要攝取富含咖啡因的茶葉和咖啡。在治療上會採取經直腸的攝護腺按摩及抑制發炎和排尿症狀之用藥。

綜合來說，提醒各位爸爸，千萬不要忽略攝護腺的症狀，有時可能是癌症的表徵。良性的攝護腺肥大及慢性攝護腺炎都需要專業治療，當然治療的過程中需要病人的耐心配合，尤其是日常生活、運動及飲食喝水的習慣須調整以緩解症狀。