瀉不瀉有關係-腹瀉與便秘用藥

現代人生活緊張壓力大，加上飲食不均衡，多少都有過「落賽」或「秘結」的經驗，在廁所一待就是大半天，多少會影響他人觀感與生活品質，嚴重時可能引起大腸激躁症、腸炎甚至腸癌，不可不重視。

腹瀉是相較於平常排便狀況，明顯出現糞便變稀，不成形，水分及頻率同時增加的一種症狀。在二星期之內稱為急性腹瀉，超過兩星期則是慢性腹瀉。原因以腸胃炎最多，其他如消化吸收不良、乳糖不耐症、食物中毒、先天性腸道異常、服用抗生素藥物或是精神壓力都可能引起。就醫時要主動告知醫師目前拉肚子的情況、時間及次數，有無服用過止瀉藥品。近期常聽到的「腸胃型感冒」，就是病毒或細菌同時存在於呼吸道與腸胃道而導致，腹瀉也是主要症狀之一，看醫師時也要記得告知有無伴隨發燒、嘔吐或腹痛等其他症狀。

常見的止瀉藥有吸附劑、抗胃腸蠕動劑及鉍鹽三類。本院有高克痢(PecolinR)懸乳液與舒腹達(SmectaR)口服懸液用粉劑兩種吸附劑。高克痢懸乳液用前須振搖均勻，需要時使用。每袋舒腹達口服懸液用粉劑可與50西西水混勻，或與肉湯、果汁、菜泥或嬰兒食品等半流質食物混勻後服用。吸附劑除了吸附腸道中的水分、細菌與毒素以外，同時也會干擾其他養分、酵素或藥品的吸收與排除，最好與其他食物或藥物隔開2個小時服用，以減少交互作用。

Loperamide HCl (LoperamR, 肚倍朗膠囊)為抗胃腸蠕動劑，可減緩胃腸蠕動，使物質在腸內停留更長時間，減少液體排出，常用於急性腹瀉或水便。酒精會加強此藥造成之頭昏現象，服藥期間請勿飲用含酒精性飲料。如糞中帶血或發高燒、腸道發炎時、便秘或腹部腫脹或對藥物成份過敏者，請勿使用本藥。此外，本藥不可用於抗生素或細菌引起的腹瀉，可能會因毒素在腸內停留更久而讓腹瀉症狀更嚴重。鉍鹽 (Bismuth subcarbonate, 次碳酸鉍錠)有抑制小腸分泌及抗菌作用，能預防及治療旅行者腹瀉，可能有舌頭變黑、糞便變硬變黑的副作用。

大多數人腹瀉時，怕吃了又拉，索性什麼都不吃，或是狂灌運動飲料，反而更不舒服。腹瀉時讓胃腸休息的觀念是沒錯，但要多補充水分以免脫水，同時避開油膩、高糖、奶製品、碳酸飲品及濃縮果汁等食物。飲食調整可從流質開始，慢慢加入固體食物，多半腹瀉會自行痊癒。部分市售運動飲料所含的電解質或糖份濃度太高，反而更容易引起腹瀉，可經醫師藥師指示選用電解質液或電解質錠來補充。

排便頻率因人而異，若排便次數每週少於三次，則易出現便秘相關症狀，如排便量變少，用力才能排便，有殘便感，或需藉助灌腸、瀉藥等幫忙才能維持排便正常。飲食中纖維或水分攝取不足，長時間久坐，懷孕、旅行及食物改變，有憋便習慣，大腸狹窄、腫瘤或息肉等都可能引起便秘，當便秘持續存在時，最好就醫檢查，主動告訴醫師排便狀況、大便狀態與便秘時間，以利對症下藥。

瀉劑是治療便秘最常見的藥品，能促進腸道排空，暫時緩解便秘或軟便，也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢查前或手術前的清腸劑，有膨脹型瀉劑、鹽類瀉劑、高滲透壓性瀉劑、刺激性瀉劑與潤滑劑等種類，必要時，可合併使用二種不同類型的瀉劑。

膨脹型瀉劑如：樂瑪可顆粒劑(Normacol Plus Granules)，能增加糞便重量，刺激腸道蠕動，使糞便不至於在大腸停留太久而導致水分全被吸收，其用法為將藥品包裝打開，倒出顆粒置於舌上，勿嚼碎或咬碎，配合一大杯水或果汁(約250cc)吞服，不可直接將顆粒加入水中沖泡，由於未服用足量的水可能會引起食道或腸道阻塞，本藥不適用於須限制水分者，如需併用其他藥品，請與本藥相隔2個小時以上。

鹽類瀉劑如：氧化鎂錠，可保留腸道水分，形成體積較大的糞便，刺激腸道蠕動。少量時可做為制酸劑，能迅速中和胃酸，大量可以做為緩瀉劑，過量服用會產生鎂中毒，當排便恢復正常就應停藥。

高滲透壓性瀉劑，像是甘油栓劑、浣腸劑（俗稱甘油球）、Lactulose (LactulR, 樂多糖漿)，能在小腸中形成高滲透壓，將水份拉往腸道中，同時局部刺激腸壁，增加腸蠕動而幫助排泄。

刺激性瀉劑能增加腸道蠕動能力、刺激腸道平滑肌神經叢，增加腸內水分及電解質的分泌，常見藥品有Bisacodyl (DulcolaxR, 樂可舒腸溶糖衣錠)、Sennoside (SenokotR, 仙塞落糖衣錠）等，盲腸炎時不可使用?激性瀉劑，如為腸溶錠劑型必須整R吞服，不可剝半或嚼碎。刺激性瀉劑不建議長期使用，以免造成習慣性便秘。

潤滑性瀉劑的主要成份為礦物油，可覆蓋在糞便表面使其軟化，防止糞便中的水份被腸吸收；孕婦不建議使用。