腦中風患者應該慎防肩關節半脫位

腦中風已經躍居台灣死亡率第三名，謹次於癌症和心血管疾病，同時它也是造成現代人失去獨立身體自主能力的最主要原因之一。

腦中風的可怕之處在於他會造成患者失去生活自理能力，像是行走，移位，穿衣，盥洗，上廁所，甚至進食都可能因中風了而需要依賴他人協助照顧，許多申請外勞照護的都是腦中風患者。

腦中風最常見的症狀就是手腳無力，不能行走，臉歪口斜，喝水吞東西會嗆到，口齒不清，另外，肩膀關節疼痛及肩關節半脫位也是常見症狀。

肩關節半脫位不同於外力撞擊造成的關節脫臼，它的主因是旋轉肌無力造成肱骨頭無法保持在關節腔中，理學檢查可以發現在肩峰關節處有約半指幅到二指幅左右的凹陷，研究顯示凹陷的距離越大，發生旋轉肌腱炎，肌腱撕裂，滑液囊積水的機會愈高，若是沒有及早發現並作好保護，常會造成肩膀疼痛，肩關節活動受限，進而引起次發性肩關節沾黏，造成復健成效不佳，並影響患者的生活品質及復健意願；除了理學檢查外，可以安排肌肉關節超音波來看是否有軟組織傷害，及判定是否需要進一步治療，若發現有肩關節半脫位，作好保護是最重要的，可以藉由穿戴肩關節護具，及姿勢訓練來防止併發症的發生。

多數中風患者最擔心的就是中風之後就得終身坐輪椅，所幸，跟據研究顯示，八成以上患者在透過復健治療後多可以獲得程度不等的行走能力，有人需拿助行器行走，有人可以拿拐杖行走，也有人可以完全獨立行走，端看患者接受復健訓練後下肢肌力及身體控制及平衡恢復的狀況而定，剛發生中風時，常見髖關節無法抬高，膝關節不能伸直，踝關節出現馬蹄足，此時要勤作關節被動性運動，要穿戴足踝支架，以避免下肢三大關節攣縮變形，再來是需針對股四頭肌，髂腰肌，脛前肌作重點訓練。髂腰肌主管行走時髖關節可以抬高，股四頭肌是膝關節能否伸直（不會軟腳）的關腱，而脛前肌強壯與否則和馬蹄足息息相關。

腦中風的黃金治療期是在發病之後的一年內，在此期間內的復健效果最佳，在此期間內若能每週復健5天，每次訓練時間超過45分鐘以上將可以達到最佳療效。