定期視力檢查 保護靈魂之窗

七歲的陳小妹有一雙水汪汪漂亮大眼睛，在一次做遊戲時把右眼遮住，竟意外發現左眼好像很模糊，一開始大家以為是近視，並不是太在意。但就診檢查時左眼視力僅剩0.4，裂隙燈檢查可見左眼瞳孔稍大略偏鼻側，且瞳孔周圍有黑褐色葡萄膜的外翻，部分虹膜有萎縮現象，左眼眼壓則高達40毫米汞柱。經過一系列詳細檢查之後才發現，這是一種罕見的次發性青光眼，且依據視神經盤的變化及病史回溯，小朋友應該已經發病一年以上。

因為只有單側視力受損，日常生活不易察覺，雖然高眼壓會引起頭痛，但可能因為發病初期，小小孩無法明確表達，時日一久，孩子也適應了，就不覺得特別疼痛，沒有任何抱怨，因此容易被大家忽略。陳小妹經過藥物控制眼壓後，目前視力可恢復至0.9，但已受損的視野及視神經則無法復原。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師夏煒瑋表示，陳小妹的青光眼是因為周邊角膜虹膜前沾黏，造成隅角小樑阻塞及房水排出困難，因而眼壓慢慢上升，進而損害視神經，同時造成角膜水腫，視力下降。

而且因為眼壓長期上升，也造成患眼眼球較正常側來的大，仔細觀察可以看到有「大小眼」現象，經藥物適當控制眼壓之後，視力雖可恢復，但已受損的視野及視神經則無法復原。因青光眼會造成不可逆的視神經損傷，因此著重於早期發現早期治療，以期能留住更多「神經本」。

夏煒瑋說，小孩因視力處於發育期，再加上表達能力未臻成熟，若有任何不適或者視力問題，不見得能確實讓父母知道。因此建議每個孩子滿三足歲時，應做第一次視力篩檢，之後每半年做一次追蹤檢查，以保靈魂之窗健康發育。