口腔內出現不明斑塊別輕忽，可能是癌前病變！

37歲的俞姓男子，日前在社區巡迴醫療口腔篩檢時，被醫師診斷出得了口腔白斑症。甚麼是白斑症呢？

臨床上，口腔內的白色斑塊即稱為口腔白斑症，白斑症是台灣目前最主要的口腔癌前病變之一。口腔癌前病變並非口腔癌，但是如果長期不治療或刺激源一直存在，以後有極高可能性會惡化發展成口腔癌。

另外，如果斑塊為紅色，則稱為紅斑症。斑塊顏色越紅，惡性轉變為口腔癌機率越大。由於紅白斑症患者多數沒有疼痛等臨床症狀，在病症初期很容易被忽略，往往感覺斑塊處黏膜部位有粗糙感，甚至輕微疼痛後才會就醫。

臺北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟表示，口腔癌是指發生在口腔內的一些惡性腫瘤，可以出現在口腔的任何部位，大多數口腔癌是由黏膜上的麟狀細胞惡性轉化形成，稱為麟狀上皮細胞癌，台灣地區以頰黏膜癌及舌癌佔大多數。

口腔癌發生原因包括物理性致癌因子與化學性致癌因子。物理性致癌因子主要為不適當假牙慢性刺激造成。化學性致癌因子則主要為抽菸、喝酒、嚼檳榔。

口腔癌前病變的原因和口腔癌相同。林慧娟解釋，在台灣約有九成(88%)的口腔癌患者有嚼食檳榔習慣。檳榔含有檳榔素、檳榔鹼是致癌物，有些檳榔中還會添加荖藤花穗增加口感，這種成分含有大量的黃樟素，也有致癌性。另外石灰等添加物，會刺激口腔黏膜。

一般而言，口內所有斑塊都建議做組織切片檢查，若切片檢查顯示沒有上皮變異，或僅有上皮輕度變異，可以雷射、光動力治療或冷凍治療，並三至六個月定期追蹤即可。若斑塊經組織切片檢查已有中度以上的上皮變異或疣狀增生時，就會建議整個切除。有些病例需另做植皮手術。

林慧娟說，口腔白斑約有10%未來可能會惡化為口腔癌，若伴隨有疣狀增生、上皮發育異常，日後發生口腔癌的機會更大，因此病患須定期回診。她建議成人至少半年要做一次口腔檢查，若平日有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的人，除半年一次口腔檢查外，對於口腔內的各種變化，更應多加留意，以預防口腔癌發生。