淺談強迫症

強迫症的症狀可分為強迫思考和強迫行為兩部分，但大部份的強迫症患者二種症狀多會同時出現。所謂強迫思考是指患者會無法克制地不斷反覆去想某件事情或情境，即使患者本身不想去想，這些想法仍會不停地在腦海中盤旋、揮之不去。例如，不斷地想像災禍、傷病、尷尬、骯髒、不安的情境，且無法克制不去想它。

所謂強迫行為是指患者本身會不斷反覆去做一件事情，雖然明知做這些事是多餘、不需要、荒謬的，但不去做就會非常焦躁不安。例如反覆洗手數十次、反覆檢查門窗、瓦斯，不斷重覆唸一些數字或做一些特定動作等。強迫症通常相當頑強，治療無法立見成效，因此患者與家屬應該做好心理準備，和醫療人員長期耐心地合作下去。 

強迫症患者的強迫思想與強迫行為大多與死亡、污染、詛咒有關，患者的症狀內容可能只有一、二種，也可能多種並存或經過數月、數年而轉換為他種內容。其症狀嚴重度常是起伏不定，往往在生活壓力大的時候會趨於嚴重，再者只有少數患者的症狀是陣發性的而大多數患者的症狀會慢性化，因此有不少患者在長期受困擾後出現憂鬱症狀。另外也有些患者會因懼怕性的強迫思考而產生畏懼症狀。 

強迫症的發生，主要是生物學的病因導致，如遺傳、腦傷害與腦功能異常等。另外心理學方面，患者為了應付難以壓制的衝動或不被接受的慾望，所產生的內心衝突，也會導致強迫症狀。所以強迫症的病因是多元的，治療也是多方面的。 

近年來由於新藥的發展 ，使強迫症在藥物治療方面已有長足進展，幾類抗憂鬱藥對強迫症效果不錯，除可緩解強迫症患者的憂鬱症狀外，也有能改善其強迫傾向。另外抗慮藥雖然對強迫症狀的改善不大，但可顯著降低患者的焦慮感使其生活品質提高。 

部分強迫症患者可經由個人心理治療而痊癒，藉著會談的方式，治療者與患者共同探索其內心的世界及矛盾和癥結，並幫助患者自我暸解，進而改善其症狀。但並不是每一個患者都適合做心理治療，須經由專業醫師評估後轉介。 

行為治療是強迫症的重要治療方法之一。經由系統減敏感法、思想中斷法、切斷強迫行為等訓練開始，讓患者逐步降低焦慮、恐懼及減少強迫思想和強迫行為，不過此項治療須患者有堅強的動機與每天練習才能達到效果。 

生理迴饋治療是利用電子儀氣設備幫助病人學習如何去控制自己的呼吸和肌肉緊張程度以達到放鬆及減輕焦慮的效果。經由放鬆練習配合系統減敏感法來控制強迫症狀，可以達到良好的輔導效果。 

強迫症的治療是極具挑戰性的一項工作，除了藥物治療外，行為治療是截至目前為止被認為最有效的治療方法；心理治療與家族、團體治療則是常用的輔助治療方式。雖然強迫症是一個頑強的病，但早期發現、早期治療得宜，約七至八成的個案有不錯的療效，能夠恢復正常生活與工作。