核心保暖預防凍傷

臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師賴正偉提醒民眾，國內外旅遊時，小心天氣冷颼颼造成感冒，或於海外旅行時所引發腹瀉等疾病，要想快樂跨年，得先知道該如何健康回家。

全台冷吱吱，出門首重洋蔥式穿著（內層重吸汗透氣如科技排汗衣、中層重保暖防止體溫流失、外層選擇具防風防水功能為上乘），如此可穿脫調整自由搭配於室內外溫差大的環境中。

長時間暴露於低溫空氣甚或寒風吹襲，必須加強四肢末端和暴露體表如臉、耳朵及脖子等處的保暖工作。賴正偉說，處於寒冷環境中，人體組織會減少血流量以維持體溫，時間過長組織便會缺氧、損傷甚而壞死。依據損傷程度可將凍傷分為四級（影響表皮、真皮、皮下組織、肌肉骨骼），首重高風險部位的保暖及保濕（可適當塗抹乳液及凡士林製品）。若是凍傷也應小心取暖回溫，浸泡過燙的熱水和烤具烘烤、以及抓摳凍傷處造成傷口，都可能會造成二度傷害，應儘早就醫評估進一步治療。

酒飽飯足後從溫暖室內出門遇上室外氣溫驟降，可能誘發心絞痛發作甚或急性心肌梗塞，冷空氣引致血管收縮也會激發血壓遽高、出血性中風的威脅也大大升高。許多患者恃年輕而驕，平時飲食不注意疏於運動強身，重油重鹹飲食加上酒精催化徹夜狂歡，很容易惹心臟和腦血管急症上身。

若是高血壓高血脂糖尿病心臟病患者，或是肥胖、代謝症侯群等高風險族群，賴正偉建議在醫師診療過後隨身攜帶硝化甘油舌下含片，並注意胸悶、氣促、悶痛感延伸至肩膀或下巴、頭痛頭暈、脖子僵硬、手腳發麻無力等症狀，把握黃金時間儘速就醫。

賴正偉針對海外旅行提供以下幾點提醒：

飛行有許多禁忌症需要留意，諸如最近接受腹腔顱腔或眼球內手術尚有空氣存留體內、未接受治療的氣胸、不穩定型心絞痛甚或近期心肌梗塞史、最近有腸胃道出血、嚴重貧血、懷孕36週以上（有早產病史、年齡較大的經產婦、高危險妊娠、生過很多胎的孕婦等，都有飛行途中早產風險）、腸疝氣、空氣壞疽病患、未被控制的癲癇、組織內含有過度飽和氮氣的潛水遊客（最好相隔24小時以上）…等狀況，另外機艙內低濕度造成全身性缺水現象以及長途旅行造成的經濟艙症候群（靜脈栓塞，抽菸、肥胖、使用避孕藥者、身材較高、以及有栓塞病史者為高危險族群）也需特別留意，提早至家醫科門診諮詢。

旅行前疫苗接種可分為必須性、例行性、及建議性三種。

1.必須性疫苗：世界衛生組織規定一定得接種的疫苗，現僅剩黃熱病疫苗，出入疫區（美洲如阿根廷、巴西、秘魯，非洲如布吉納法索、安哥拉、剛果民主共和國）需注意，有些國家入境時規定得持有黃熱病疫苗接種證明。

2.例行性疫苗：又稱常規性疫苗，如MMR麻疹德國麻疹腮腺炎三合一疫苗、減量白喉破傷風混合類毒素、流感疫苗等。

3.建議性疫苗：如欲至沙烏地阿拉伯國朝聖者需接種腦膜炎球菌疫苗，前往中國或是東南亞等A型肝炎高感染國家建議接種A型肝炎疫苗、狂犬病疫苗等。

賴正偉說，因旅遊當地氣候與高度與原居住地不同，或是食物飲水、特殊傳染病等，可能影響遊客的健康或產生不適。需注意高原反應（Altitude illness）、瘧疾預防、旅遊者腹瀉、日光傷害、凍傷、潛水夫症候群、時差等醫療狀況，及早至家醫科門診諮詢。

所有的慢性病患在出發前都應該準備足量藥物（理想狀況應準備旅遊日數藥量至少兩倍以上的藥物並分開置放手提及拖運行李），並準備一份簡單的英文診斷書或病例摘要隨身攜帶，一般眼鏡或隱形眼鏡也要有備份眼鏡準備，他還建議攜帶一些消炎止痛藥、抗組織胺、抗黴菌藥膏及抗生素藥膏。

有些醫師也會建議攜帶一些抗生素去旅行來治療可能的泌尿道感染或旅遊者腹瀉，或在腹瀉時的藥物治療如Loperamide，以及高山症的預防及治療用藥Acetazolamide，氣喘患者即使已經幾年沒發作過也應攜帶吸入式氣喘藥以應緊急使用，可於出國前至門診與醫師討論。