潰瘍性大腸炎外科手術與術後照護

因直腸有儲存糞便的功能，切除後會增加排便次數，減少每次排便量，影響一定程度的生活品質，有時依病情不同亦可經由手術以J-型迴腸袋(Ileal J pouch)重建直腸，以取代直腸儲存糞便的功能，增加糞便儲存容積，使排便頻率較快恢復正常，減少切除直腸手術後排便不適感，提升生活品質。這種必須要動手術之患者，大約佔此種患者的5％到10％之間，而大多數之患者都能經由適當之治療而不須動手術。腹部手術後一般建議早期下床活動，慢慢恢復飲食。

手術後早期下床活動好處：

促進腸蠕動以利排氣，進而早期恢復進食。促進下肢靜脈血流，幫助肺部擴張，減低肺部合併症發生，如肺炎、肺栓塞、肺塌陷等促進傷口引流管液體排出，以減少傷口感染及管路放置的天數。

活動方式：需採漸進式活動如：抬高床頭→坐至床旁→站立起來→走動，確定無頭暈、昏眩、蒼白、心跳加速等狀況，活動時間則視個人耐受狀況逐漸增加。

手術後飲食：

1.手術後禁食期間，您可以每天使用漱口棉棒清潔口腔，保持口腔衛生。

2.手術後一般約需5-7天才能恢復正常飲食，病患需接受靜脈輸液給予營養補給，醫師會漸進式的讓您開始喝水，約每1~2小時喝30ml，若無腹脹、嘔吐，再陸續採清流飲食，低渣軟質飲食等，逐漸恢復飲食的順序。

3.少量多餐，並採漸進式飲食原則及方式(易消化、軟質)。 

4.韮菜、洋蔥、竹筍、紅豆、花生、糯米、黑麵包等全榖類食物，以免發酵腹脹。

5.幫助傷口癒合，可多攝取高蛋白及維他命C食物，如：肉、蛋、綠色蔬菜、果汁等。

6.避免抽煙、喝酒及進食油膩辛辣食物。可適當補充Glutamine（麩醯胺酸）這類手術後較易缺乏的胺基酸 但仍應以均衡飲食為原則。

7.在恢復期之後, 有腸造口之病患，應避免食用易產氣的食物，如：高麗菜、豆類、地瓜等。在無特殊限制下可多喝水(約2,000~3,000ml/天，或增加電解質的攝取)及多攝取易吸收非刺激之食品，尤其是有造口的患者。

如手術後造口留置時，專科醫院通常有專業造口護理師來協助你照顧造口，在出院前會指導您學習造口的照顧。

出院注意事項

1.傷口護理：拆線傷口需保持清潔，此外醫護人員會依傷口不同教導其換藥方法。

2.飲食衛教：攝取適當飲食，例如易消化、軟質且非產氣性的食物。 

3.醫護人員會教導正確服用藥物的方法。 

4.出院後應定期返院追蹤檢查，如有異常狀況例如腸阻塞、腹部脹痛厲害、出血、高燒不退等不適徵兆，應立即至急診求治。