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惱人的「鼻過敏」最不上道,食物日記法教你乖乖認命!

文�臺北市立聯合醫院林森院區中醫師 陳重嘉

你是否早上起床後不停的哈啾、哈啾,接著揉鼻子、擤鼻涕,常須持續到溫暖的太陽出來後,才能恢復鼻清氣爽;有時在安靜的辦公室中,突然響起連串的哈啾聲與隨之而來的擤鼻涕聲,這位可憐的“過敏人”頓時又成為眾人同情目光的焦點。其實,這些症狀大部分是鼻子過敏所引起的,因為空氣品質不佳:太髒、太冷、太乾,鼻子即會以打噴嚏或流鼻水來警惕、保護,提醒我們注意;若是過度的打噴嚏、流鼻水,對我們的日常生活造成困擾,就是俗稱的「鼻子過敏」,或稱為「過敏性鼻炎」,中醫稱之為「鼻鼽」。

過敏性鼻炎即患者鼻黏膜對環境產生過敏,但長時間的鼻子癢,引起耳朵及眼睛的不舒服及長期鼻塞引發的頭痛、失眠等,會造成生活起居的不便。台灣地處海島型氣候,潮濕、高熱、天氣變化很大,加上地狹人稠,環境污染嚴重,此類患者多因環境而誘發此病。過敏性鼻炎好發於秋、冬及冬、春轉換時期,因此氣候變化大,早、晚忽冷忽熱,溫差變化大;加上此時期塵蹣繁殖速度快,極易引起過敏性鼻炎的發作。

在西醫方面,對過敏性鼻炎診斷條件如下:

1. 早上起床打噴嚏連續超過五次以上;
2. 水樣狀流鼻水;
3. 可見兩眼下有所謂的過敏性黑眼圈;
4. 臨床檢查,下鼻黏膜成蒼白水腫(Pale and edema),
 即可診斷為過敏性鼻炎。


根據統計,過敏性鼻炎的流行率約在10%左右,好發年齡通常在五歲以後,而且以青春期前後最為常見。在兒童年齡層方面,過敏性鼻炎以男性為多,約為女性的二倍,但到成人則女性多於男性。所有過敏性鼻炎患者中約有1/3∼1/2會由於長期鼻塞而合併中耳炎或鼻竇炎。

過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎與全年性過敏性鼻炎:

1. 季節性過敏性鼻炎:以花粉為主要過敏原,而且以不開花的植物為主。季節性過敏性鼻炎比全年性過敏性鼻炎預後較好且較易自然緩解。

2. 全年性過敏性鼻炎:國人小兒過敏性鼻炎以全年性為主,而且以塵蹣、黴菌、動物毛皮等為主要過敏原。過敏性鼻炎的症狀以在清晨及黃昏時最為明顯,季節性者以鼻癢、流鼻水及打噴嚏等為主,而全年性者則較易以鼻塞為主要表現。

從中醫文獻可知鼻鼽是一種季節性或全年性疾病,常以打噴嚏、咳嗽、氣喘、鼻塞等症狀中的一種或合併出現;這些和現代醫學所描述的過敏性鼻炎非常接近,其主要由於有過敏的潛在體質,再加上體能狀況不佳,受到過敏原的侵襲所致。

依中醫對過敏性鼻炎形成的原因:內因多為臟腑功能失調,以肺、脾、腎虛損為主;外因多為感受風寒、異氣之邪,侵犯鼻竅而致。在中醫的治療上,大致分為二個方向:發病期先用清熱、活血、通竅的藥物;到了緩解期,則常用溫補法,以健脾補腎扶正固本。

中醫辨證分型之治療方法如下:

1. 肺氣虛弱,感受風寒:
肺氣虛寒的患者,鼻竅奇癢,噴嚏連連,繼則流大量清涕,鼻塞不通,嗅覺減退。此類患者平常怕風、怕冷,容易感冒,每遇風冷則易發作,反覆不癒。此證可給予玉屏風散合蒼耳子散加減使用。

2. 肺脾氣虛,水濕泛鼻:
肺脾氣虛的患者,鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀或黏白、淋漓而下,嗅覺遲鈍。患病日久,反覆發作,平常常感頭重頭昏,四肢困倦,胃口不佳,有時會腹瀉。而小兒患鼻鼽,以肺脾氣虛較常見。此證可給予四君子湯加減使用。但小兒體質柔弱,用藥不宜過於辛燥,臨床宜用參苓白朮散加減。

3. 腎氣虧虛,肺失溫煦:
腎虛患者,鼻鼽多為長年性,鼻癢不適,噴嚏連連,清涕難歛,早晚較甚。此證又可區分腎陽虛和腎陰虛,臨床上以腎陽虧虛較為多見:

(1)腎陽虛者,平常怕冷風,四肢不溫,精神不佳,有時可見腰膝痠軟,小便清長,夜尿多。此證可給予金匱腎氣丸加減使用。
(2)腎陰不足者,形體虛弱,眩暈耳鳴,眠少且容易健忘,有時可見五心煩熱。此證可給予左歸丸加減使用。

由於過敏性鼻炎是體質的關係,治療需漸進改善,要有耐心,每週定時回診。過敏性鼻炎常見的居家保健,有下列幾種:

1. 避免過敏的刺激:這是預防過敏發作的最上策。

(1)居家環境的改善:盡量避免使用會有灰塵聚積的材質如地毯,經常打掃、拖地板,避免飼養貓狗等寵物。
(2)避免接觸塵蹣:積極移除填充性玩具,如絨毛娃娃;選用具有防蹣作用的枕頭、棉被及床墊覆套,以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲。除此之外,可使用空氣濾清器來降低空氣中懸浮粒子數目。
(3)避免溫差的刺激:避免風扇、冷氣孔直接對著頭或鼻子吹;早上清醒時,先喝一杯熱開水或熱茶,讓身體暖和再起床;早上盡量不要用冷水刷牙洗臉等等,這些都是自己可以做好的生活習慣及居家保健。

2. 避免刺激性的食物:

(1)避免冰冷飲料,喝冰的飲料會讓過敏症狀變得較嚴重。
(2)避免過食生冷魚蝦等物,宜食溫補之品。
(3)在食物種類方面,如海鮮、巧克力、竹筍、蛋類、豆類等食物及胡椒、乾辣椒粉等調味料可能引發過敏的症狀;但並非所有過敏性鼻炎的患者皆不能碰這類的食物,會因人而異,因此,最佳的方式就是自行做好飲食日記,從最簡單的食物開始,每週逐漸增加食物和佐料的種類,然後記錄下來,哪些食物可能會引起過敏性鼻炎或氣喘的症狀。如果一種食物反覆測試三次以上,都會引發過敏症狀,您就只好認命了。此種食物日記法,可以真正的發現對您體質不適合的食物,您的飲食限制也會大為減少。

3. 適度的運動:

鍛鍊身體,增強體質,可防止受涼。慢跑、快走或游泳是比較推薦的運動,藉助運動可以增進鼻腔黏膜的健康,有助於改善過敏。

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