一般外科第121994號健康諮詢

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  • 患者信息: 29歲

    3年
    甲狀腺癌(乳突癌)
    今年6月於台大醫院進行甲狀腺右葉切除手術及淋巴廓清術,想請問我的左側並無結節,是否需要進行第二次手術將左側切除?

    醫師你好,本人於三年前的頸部超音波檢查中發現甲狀腺結節有微鈣化的情況,但因醫學名詞過於艱深,並無太大的注意。今年5月於台大醫院做頸部超音波(僅右側有三顆結節,二顆小於0.5cm,一顆約1.5cm)以及甲狀腺穿刺做進一步檢驗,穿刺證實為甲狀腺惡性腫瘤(乳突癌),並於今年6月於台大進行甲狀腺右葉切除手術加淋巴廓清術,病理的報告為甲狀腺乳突癌(papillary carcinoma)、淋巴轉移(7/7)、副甲狀腺無證據轉移。台大新陳代謝科的醫師建議我摘除左側並進行放射性碘的治療,耳鼻喉科的主治醫師認為當初是因為我比較年輕,為必免日後需要終身服藥,因而先切除了右側,但因結果呈現淋巴轉移,他沒有建議也沒有反對進行第二次手術(當然有手術是可以better control),希望我考慮清楚後再告訴他結果,因此我非常的猶豫,因為我本身不痛不癢,外觀無異狀也沒有不舒服,難道沒有任何的醫學技術能檢驗出我身上還有沒有癌細胞的存在嗎(如正子攝影和斷層掃瞄)?復發又是指什麼?是指左側也有結節嗎?希望醫師能幫忙指點迷津,謝謝。

    2009-06-26 20:58:26

  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 於 2009-06-27 09:09:25 回覆

    1.甲狀腺癌做甲狀腺全切除有幾項優點,第一不會有殘留甲狀腺內小的癌病灶局部復發的問題,其次術後可針對甲狀腺以外的轉移癌做原子碘的治療,並可以甲狀腺球蛋白追蹤是否有復發。
    2.您已接受右葉切除及淋巴廓清,且發現淋巴轉移為100%(7/7),經過淋巴轉移到對側淋巴的可能性極高,建議接受全甲狀腺切除。
    3.正子攝影斷層掃瞄,可以追蹤身體是否有癌細胞存在,但是無法達到100%,即使可以,也只能證明在檢查當時,沒有明顯證據顯示有癌細胞存在,無法保證以後會不會出現癌細胞。
    4.癌細胞是由自己身體正常的細胞突變而成,真正誘發的起因尚不明確,目前醫學已經瞭解的是,從第一顆癌細胞出現,長大到可以用儀器察覺的0.1公分,平均時間約需5至10年,因此,所有的癌症被發現時,都應假設癌細胞已經有遠處轉移,只是在接受治療時,無法用儀器來偵測。也就是說,這些已經轉移出去的癌症在日後復發,應該假設為是必然的結果,唯一的辦法是定期追蹤,早期發現復發,早期再次接受治療。
  • 黃元惠醫師

    黃元惠 醫師 一般外科

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