林興中 醫師 於 2007-06-19 12:01:49 回覆

甲狀腺功能亢進症最常見之原因為「自體免疫性」所引起者。用藥控制甲狀腺功能亢進症是目前世界上治療此症三個方法之一，也較方便。一般用藥一年半至二年，痊癒的機會是50%左右，並非藥物使妳痊癒，是產生之病之元凶-------「甲狀腺接受器抗體」，自然消失或作用減弱之故。有些病人可能服藥五年甚至十年以上方可痊癒，此乃因其抗體在此時才消失或作用減弱之故。由於抗甲狀腺抗體之產生是與體質有關，而目前還沒有有效的方法阻止抗體之產生，故目前也沒有所謂的「斷根療法」。但抗甲狀腺藥物因有報告謂能改善「自體免疫作用」，故對病情有所幫助，它的較常見副作用就是皮膚過敏，但常在用藥數週後自然消失或改善，如仍未改善可請醫生開些抗過敏藥服用。因此病是自體免疫性疾病，故目前只以藥物控制甲狀腺所大量產生之甲狀腺荷爾蒙對身體尤其是心臟的損害，此藥較可怕的副作用為白血球偏低及急性肝炎，大多發生在用藥三個月內，故在此期間內如出現黃疸、喉痛、或發高燒，請馬上到醫院掛急診就醫，告訴醫師妳目前所服用之抗甲狀腺藥物則他們就會處理了。至於其他中藥，藥理作用也大同小異，沒有必要共同服用。如想懷孕的話，在懷孕的前、中、及期間改為服用PTU(Propylthiouracil)，最好先在懷孕前先把甲狀腺功能控制正常，（使用PTU），跟著馬上盡速懷孕，因懷孕後病人的甲狀腺功能亢進會自動減緩，故很多病人不必服藥，能在懷孕後的三個月內不服任何藥物是最安全及理想的，因為胚胎各器官形成的過程在懷孕後的三個月後多己結束，故任何藥物會引起畸胎者也常在懷孕後的三個月內發生，超過三個月後應少發生（當然沒有服用任何藥物之正常人也有可能生下畸胎！）故懷孕後定期（如每月）檢查甲狀腺功能（最好驗Free T4)，一旦亢進復發即需用藥控制，就算要用藥，也只須平常用藥量的二份之一甚至三份之一而已。況且到目前為止，據我所知，還沒有PTU引致畸胎的報告出現。