Q：肥胖不孕與多囊性卵巢

A：

多囊性卵巢婦女若合併有雄性素分泌過高及無排卵之臨床症狀，就稱為多囊性卵巢症候群(PCOS)。這些多囊性卵巢婦女，40％有LH值上升，22％有睪丸酮上升。

2.臨床表現
(1) 月經失調：
臨床最為常見。主要表現為月經稀少，月經過少，甚至閉經，亦有表現為無排卵型功能失調性子宮出血，量或多或少，周期或不規則。此外，尚有稀發的有排卵月經或黃體功能不足者。

(2)不孕：
多為原發性不孕症，它常是患者就診的原因。
(3)多毛：
約半數患者有此表現，多在青春期前後發生，其毛髮分布有男性化傾向，多見于上唇上面，乳頭旁，腹中線，肛門周圍及四肢等。
(4)肥胖：
見于部分患者。

3.致病原因：

　(1)PCOS臨床常見到不孕，無排卵，肥胖及多毛現象，

其主因是雄性素分泌過多，由於卵巢本身雄性素分泌過多，或腎上腺皮質之機能亢進，或庫欣氏症候群，或甲狀腺機能低下或亢進，所誘發的雄性素分泌過多，都會導致PCOS.
　　
3.致病機轉：
(1)PCOS與基因遺傳有關，亦與肥胖有關。

(2)PCOS之主因為LH與雄性素分泌過高，游離態之雄性素增加，導致多毛症，又因E2減少與雄性素增加則濾泡萎縮，而致無排卵。

　(3)肥胖會改變體內生物化學反應及新陳代謝，或引起胰島素抗性，致血中胰島素增加，促進卵巢雄性素分泌，而成PCOS。

(以上文章作者：台北市立中醫醫院楊麗姝主治醫師)

楊麗姝-中醫健康專欄 http://www.doctor_yang.twmail.org