Q：骨髓移植與週邊血幹細胞移植

A：

網路email興起後，常常收到莫名其妙的轉寄文章，有些看了讓人發笑。最近接到一封轉寄文章，內容如下：
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"請轉寄急徵AB型骨髓配對希望大家轉寄此信，讓他們早點找到救星，配對成功的機會雖然非常的渺茫。為了引起大家的注意，我們採用了寄發電子郵件的方法，雖然不是很聰明，但對我們而言，這可能是最後一個希望。對一個血癌病人和家屬朋友而言，時間一分一秒地過去，越來越令人害怕。
我們急需要一位血型AB型的骨髓捐贈者雖然只有百萬分之一的機會，但因為您的慈悲與大愛，她才有活下去的希望。請伸出您的援手與我們聯絡也請您可以將這封信再轉寄給您的親朋好友們！
請大家隨手做功德，轉寄出去不會花你半分鐘的時間...謝謝請幫轉寄出去好不好（要快 ! )"
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針對這封轉寄信，可以提供大家作一個機會教育。
什麼叫骨髓捐贈?骨髓捐贈事實上不是切下一塊骨頭，再將它種到受贈者身上。事實上，骨髓捐贈是抽出捐贈者骨髓內的血---因為這些血富含大量的血液系統的早期細胞，我們稱為幹細胞的東東，再將這些血輸到受贈者身上。幹細胞自己就會找家回，而住在骨髓內進行分裂。
早期的骨髓捐贈是必須要進開刀房抽骨髓的血的。近幾年來因為白血球生長激素的發明。我們可以利用它而將幹細胞游離到週邊血去。因而，捐贈者可以藉著分血儀器，像洗腎機一樣，一隻手的血出來，經過離心機，將幹細胞分離後，剩下的血液再輸回捐贈者自己，這樣子也就不用進開刀房，又不用抽骨髓內的血了，而仍然可以達成捐贈幹細胞的善舉---這叫作週邊血幹細胞移植術。
目前骨髓移植或週邊血幹細胞移植還是建議先由兄弟姊妹尋找合適的對象，如果找不到，可以藉由目前國內最大的骨髓資料庫，也就是慈濟骨髓捐贈中心去配對。
關於骨髓資料庫的建立必須花許多年，不是要配對時才叫捐贈者抽血配對，這樣子根本來不及。因此這封轉寄信的第一個嚴重漏洞就是，隨隨便便叫大家去配對骨髓，犯了嚴重的錯誤知識散怖的缺點。配對骨髓不是抽骨髓的血去配對，只要抽週邊血就可以配對了，但是要分析捐贈者的組織抗原卻要花2週以上的時間，這就是要大家平常就去捐贈中心抽血配對的原因，而不是有人要用時才配對。
其次是，在我施行骨髓移植的許多經驗中，事實上，血型並不是影響配對成功與否的重要因子。在這封轉寄信中要求AB型的人趕快去捐骨髓，這不是正確的觀念。我看過與照顧過的病人中，有不少是捐贈者與受贈者血型不同，在骨髓移植或幹細胞移植後三個月，確定成功移植的情況下，產生血型改變的狀況。那為什麼是三個月而不是六個月或九個月呢?因為，紅血球的壽命是三個月，在骨髓成功移植後，當然原來的造血細胞必然已經消滅，新的造血細胞接替工作，所以也就會產生新的血型了。
骨髓移植及幹細胞移植是目前對於白血病、淋巴瘤、再生不良性貧血、骨髓造血不良症候群以及多發性骨髓瘤的重要治療方式。幹細胞移植，特別是自體週邊血幹細胞移植，目前也正運用於治療部份固態腫瘤作為超高劑量化學治療後，骨髓拯救之用。以目前的醫療技術，自體週邊血幹細胞移植技術的成功率已經相當的高了，以淋巴瘤而言，成功的機會非常高。但是，健保目前針對使用幹細胞移植治療的給付，主要只針對血液疾病及血液惡性腫瘤，其他的如固態腫瘤均列為人體試驗治療用途，僅有少數可以申請健保給付。
幹細胞是近年來非常熱門的醫學研究項目，有人對於中風的病患施行幹細胞移植的技術而竟然產生神經再生現象。其他如脊椎傷害者，在脊椎傷害已經肢體無法運動者，在脊椎傷害處附近進行幹細胞注入也可能可以造成神經再生。又如心衰竭的病患，也又透過此項治療引起心肌活化而回春的狀況。幹細胞的治療以及人體疾病的研究發展都是近年來積極介入的對象。
台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正醫師