Q：經前症候群的自療

A：

經前症候群是一種身心症，是指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況。約5至8成女生會有這方面輕、中度的困擾。本篇文章主旨在談簡易的自我處理方式。至於少數女性(3-8%)，屬於較嚴重的“經前不悅症”，這些需要進一步之治療評估及藥物治療。

一般月經只要在23-35天左右，都算正常範圍。月經週期的算法如下：月經開始首日是週期的第一天，前面14天是屬於所謂濾泡期，第14天左右是為排卵日，濾泡期主要是以雌激素這種女性荷爾蒙為主。這段期間，一般並不會有經前症候群出現。14天後到下次月經來潮的這段後半週期，稱為黃體期。這時候黃體激素開始分泌，尤其在晚黃體期，就是月經來前7-10天（有些人只有2-3天），女性對身心內外壓力都特別敏感，就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。

經前症候群原因錯綜複雜，可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外，營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。

經前症候群，一般發生在25-35歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。下面是一些易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測：

(1) 年齡25-35歲的女性，月經不規則者
(2) 體重起伏不定，飲食不均衡，有抽煙喝酒者
(3) 有特別身心壓力，長期缺乏運動者
(4) 曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症
(5) 曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者
(6) 母親或姐妹也有類似經前症狀者
(7) 吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者

另外，有嚴重經前症候群或經前不悅症，日後產生產後憂鬱、更年期障礙、及各種身心情緒疾病的機會，也比一般人要高。若有這些情況，請接受醫師指示用藥治療一段時間，以防患未然。即使用藥治療，用的也是低劑量的抗憂鬱劑，藉由藥物短期調整體質，相當安全。一般建議每天服用2個月經週期（2個月左右），之後再改成月經前有症狀再服用即可。

很多經前不悅症特別門診的個案，會對藥物有些許排斥，而未規則服用。在女性經前症候群或經前不悅症仍未被重視的台灣，本特別門診進行中挫折不少，但是看到不少嚴重個案治療後的明顯進步，心中頗感欣慰。

婦女身心醫學在台灣，是未被開發的處女地。有人問：婦女身心醫學不過是將精神科的女性病患分開來看而已？但是女生纖細敏感的身心，一生各階段的週期性荷爾蒙變化，使女人之所以為女人；有她的痛苦，也有她的甜蜜。如人飲水，冷暖自知。