Q：鼻咽癌的診治

A：

鼻咽癌為頭頸部癌症中的一種，發生於鼻咽部，為我國癌症死亡原因中，男性排第八、女性排第十一位。好發於中國大陸華南地區及台灣、東南亞。目前知道與EB病毒有強烈相關性。鼻咽癌的早期發現、早期治療之治癒率很高，算是癌症中預後較好的一種，不過也不是如您所想像的，它並不是存活率最高的癌症。

鼻咽癌病人在給予適當的治療後，還是必須定期追蹤。據文獻的記載，大約四分之一的病人 會局部復發，其中80%發生在治療後二年內。其餘約20%的病人會發生遠隔轉移。所謂遠隔轉移就是遠處轉移發生的位置是不在鼻咽器官附近的稱之，這些病人中的四分之三也是發生於二年內。一般說來，若發生遠隔轉移，也就是對原來的治療反應不佳，病患的狀況依位置的不同，存活期約在六個月到一年之間。大部份的遠隔轉移，對化學治療可能會有良好的反應。倘若病患追蹤超過五年以後，疾病復發的機會則低於5%。因此，前兩年追蹤回診應該較為密集而且病患應當盡量配合醫師的交代。

鼻咽癌經治療後復發的部位多與治療前癌症細胞散佈的狀況有關，主要包括鼻咽本身和其鄰近組織、頸部淋巴結、骨骼、肺臟及肝臟等。因此，病人追蹤檢查應以上述部位為重點，除常規身體理學檢查外，鼻後鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、治療前EB病毒抗體之檢測、以及例行性的胸部x光多為常規檢查。特殊影像學檢查，如電腦斷層掃瞄攝影、磁振造影檢查、骨骼同位素掃瞄或肝臟超音波檢查，一般需配合臨床需要來安排。大致而言，治療完成時間愈久，檢查密集度和檢查項目就愈少。

台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師