Q：失語症

A：

失語症簡介--------楊逸民

一、語言能力的重要性
語言能力是人類有別於其他動物的重要特質之一，在我們的生活中，隨時都需要藉由語言來溝通、表達情緒、提出要求，如果失去了語言能力，就等於和社會隔絕，想說的說不出口，別人說的聽不懂，就算是一起生活了數十年的家人，也突然變成了無法溝通的陌生人。

二、什麼是失語症？
失語症(APHASIA)是一種中樞神經系統損傷後常見的症候群，比如中風、頭部外商、腦瘤、腦退化性疾病（如阿茲海默症）以及腦部感染都有可能出現失語症。由於腦部病變使的中樞神經處理語言訊息的能力喪失或受損，就會使原本具備的語言溝通能力喪失或減弱，而且有可能出現在理解或表達兩方面。
不過如果是因為其他因素而造成的語言問題，就不屬於失語症，比如先天性語言發展遲緩、周邊語言組織如發音器官控制不良造成的表達障礙均不屬於失語症。

三、失語症的症狀和分類
臨床上常見的失語症症狀可分為下列幾種：
1. 命名能力受損(Naming disturbance)
大部分的失語症患者都無法正確說出一個物品的名稱，也稱為anomia；有時候則是說錯物品的名稱，這種情形稱為錯語症（paraphasia）。
錯語症又分為語意錯誤和語音錯誤兩種，語意錯誤就是雖然患者說錯了物品名稱，但是在分類上和正確名稱是同一類，比如將桌子說成椅子、皮鞋說成拖鞋。語音錯誤則是把正確的語音用別的因代替了，比如將「房間」說成房「家」。
2. 口語表達不流暢(Disturbance of fluency)
失語症患者的口語表達能力常會受到影響，通常我們會概分為流暢型和非流暢型。
所謂流暢型失語症，就是患者說話聽起來好像很流利，發音也滿清晰，但是如果仔細注意的話會發現內容紊亂、不合文法，或常常遺漏某些重要的關鍵字，有時候甚至無法聽懂他在說什麼。
非流暢型的失語症患者，在口語表達上感覺比較吃力，無法用流暢的句子表達，每個句子也很短，常常停頓、猶豫，發音也較不清晰，
這兩種分類可以幫助我們瞭解患者腦部受傷的位置，因為不同部位的病變會產生不同的症狀，而藉由症狀的嚴重程度，也可以瞭解腦部受傷的情形，幫助評估患者復原的可能性。
3. 覆誦能力受損(Disturbance of repetition)
覆誦能力受損就是無法重複別人說過的話，覆誦能力是否受損也具有神經位置上的意義，因此也是一項重要指標。我們可以讓患者覆誦簡單的數字，以及由簡單到複雜的句子，來瞭解患者的覆誦能力。
4. 聽覺理解能力受損(Disturbance of auditory comprehension)
失語症患者在聽覺理解能力方面都會有某種程度上的受損，通常這種能力的損失如果輕微比較難被一般人察覺，因為患者在溝通時可以藉由我們的臉部表情或手勢等其他線索來明白我們說的話，但卻不是真正聽懂。
5. 閱讀書寫能力受損(Disturbance of reading and writing)
除了聽和說之外，語言能力的受損也會出現在閱讀和書寫方面，這些症狀有可能個別出現，也有可能全部受損，至於受損的狀況，要視中樞神經傷害的程度而定。

四、失語症會好嗎？
失語症患者的親友最常出現的感覺，就是患者好像變笨了，老是不知道在說什麼？別人說的話也好像有聽沒有懂。事實上，失語症患者只是因為腦部受傷的部位還沒有恢復，暫時失去了原有的語言能力，並不影響他們的思考，就好像我們正常人在思考的時候不一定要使用語言，有時候也可以想像一幅畫、一個具體的東西是一樣的道理。只要耐心的給予鼓勵和支持，並且接受專業的語言治療師的協助，經過一段時間以後，他們的語言能力都可以恢復到一定的程度。
重要的是，越早接受語言治療師的專業訓練，他們的語言能力可以恢復的更快、更好！因為語言復健也是有黃金期的，如果時間拖的太久，未恢復的語言能力就很可能會變成永久性的傷害了！

五、影響失語症預後的因素
每一位失語症患者語言能力的恢復情形都不一定，大致上來說會受到以下的因素影響：
1. 年齡：語言能力再習得的效果會隨著年齡下降。
2. 慣用手：有些研究認為慣用左手的人因為大腦語言優勢半球的側化較不明顯，所以預後較佳。
3. 腦傷位置和範圍：腦部受到傷害部位的不同會造成不同的症狀，受傷的範圍和程度也會影響語言能力受損的狀況。
4. 時間：突然造成的神經系統傷害比慢性發展的傷害會造成較嚴重的失語症，不過前者的預後比較好。
5. 語言治療：雖然失語症患者通常會自己恢復某些語言能力，但是並不能完全恢復所有的語言能力，如果接受語言治療，可以使他們的語言能力恢復更快，而且恢復到更好的程度。

六、如何幫助失語症患者？
如果你身邊有人因為中風或車禍而得了失語症，這是我們給您的建議：
1. 用面對正常人的心態面對他。
2. 鼓勵他面對事實。
3. 告訴他這不是絕症。
4. 帶他尋求專業語言治療師的協助。