Q：傳染性紅斑

A：

相信一般人都喜歡兩頰粉粉嫩嫩、紅光滿面的，看起來像蘋果一樣，尤其是小朋友如果有一張「蘋果臉」，就感覺特別可愛，討人喜歡。



七歲的小智（化名），由媽媽帶進診間。媽媽緊張地問：「醫師，你看我家弟弟臉都紅紅的，都好幾天了，今天特別紅腫，是不是過敏？」

「這會癢嗎？」我問道。

「不會癢耶！我沒看他在抓。」媽媽一面回答，一面指著小智給我看。

「有發燒、喉嚨痛或關節痛，或其他感冒症狀嗎？」我一面觀察皮膚病灶，一面問道。

「沒有什麼症狀啊！精神還是很好，到處玩。」

我仔細觀察，小智除了兩頰像被打了兩巴掌外，手臂、下肢伸側及背部，沒有明顯紅斑。

「媽媽您不用擔心，這是小朋友算是常見的病毒疹，叫『傳染性紅斑』。過幾天就會好了。」



傳染性紅斑(erythema infectiosum)，又叫「第五疾病」(fifth disease)。病因是身體感染了微小病毒B19（parvovirus B19）所引起，好發於小朋友，但少數青少年及成年人也有可能發生。 此病主要是經由飛沫傳染，潛伏期為四至十四天。多數的病患身體不會感覺有任何不舒服，少數可能有頭痛、輕微的發燒、鼻炎、喉嚨痛及疲倦等感冒症狀。關節痛較常發生於成年人，約10％的「傳染性紅斑」病童會發生關節病變，在一些慢性溶血性貧血病患，則可能會引起嚴重貧血。若孕婦感染B19病毒，可能因此造成胎兒水腫或流產。



「傳染性紅斑症」無特定流行季節，但較常好發於春天至初夏期間。皮膚的疹子通常在上述症狀出現的三至七天內產生。首先，兩頰會出現像曬傷一樣的紅斑，很像是左右各被打了一巴掌，一般約持續二至四天。在臉部出疹的期間，身上會開始出現紅疹。最常見的部位為四肢的伸側及軀幹，但少數手掌及腳掌也可能有。紅疹一般呈現片狀或點狀，但不太會癢。幾天之後，紅疹因漸漸消退而呈現「網狀」。這樣的紅疹可能持續三天至三個星期。且消退後，有可能因洗熱水澡、日曬、運動、摩擦、外界刺激壓迫，甚至情緒波動，使這樣的網狀紅疹再度出現。在臨床上必須與麻疹、德國麻疹、猩紅熱、玫瑰疹、腸病毒、臉頰丹毒、過敏等來做鑑別。



傳染性紅斑一般不需給予太多的治療。若有癢感及發燒，給予症狀治療即可。病名雖有「傳染」兩個字，但對於一般免疫力正常的小朋友，傳染力只限於發疹前，當紅疹出現時，小孩已無傳染力，所以也不需特別的隔離。倒是要告知父母，皮疹有可能在接下來的幾天內，會因上述因素反覆發作個幾次，這不是醫師沒把病看好，而是自然病程，不必太過擔心。



因此，小孩子的兩頰異常的「紅光滿面」，可別以為是臉色紅潤，要注意是否是病毒造成的傳染性紅斑。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 陳玄祥醫師提供)