Q：保養品的選擇

A：

或許是專長上加了「化妝品成份諮詢」這項，不少來看青春痘的年輕病人在結束看診前都會順道問一句：「醫生，那我該用什麼保養品？」

我通常不會直接回答，而是反問他們：「那你為什麼想用保養品？是想改善什麼？」很奇怪的是，大部份人的反應都是瞠目結舌，仿佛這輩子從來沒有想過這個問題。

做任何事都該有個理由吧？吃飯是因為肚子餓了，睡覺是因為累了、睏了。如果根本不餓或不想睡，即使吃飯或就寢時間到了，也沒有一定得去進食或強迫入睡的必要。但是，竟然這麼多人天天晨昏定省般地虔誠使用著保養品，卻從未追究自己這樣做的緣由！

台灣消費者長期以來被化妝品業者灌輸「保養很重要」的觀念，尤其是篤信「認真的女人最美麗」的女孩們，往往從青春期開始就人手一套專屬保養品。再簡單至少也有洗臉、化妝水、乳液三道步驟，複雜的則再加上去角質、面膜、美白、眼霜……，忙得不亦樂乎。，我曾經也是這群人之一，從國中時期媽媽第一次教我使用她的化妝水跟乳液開始，有好一段時間，我都作著自己因為即早開始保養而肌若凝脂的美夢。

當皮膚科醫師讓我對保養品的觀念大為改變。從講求實證的醫學角度看來，基礎保養品的使用與其說真有什麼不可或缺的必要性，還不如說是一種讓消費者自我感覺良好的把戲。我並不是說化妝品公司都在騙人，但花錢買下高價保養品不該只是受廣告與櫃姐的蠱惑，而應該出於主動需求，並確認這些產品真能達到宣稱的功效。然而事實是，作為抵禦外侮的第一線屏障，皮膚遠比大部份人想像的還要堅強，健康皮膚在平穩的外在環境下能保持一定的pH值、含水量、皮脂分泌等正常生理運作，若無不適則根本沒有替它補油添水的必要，否則很可能反而揠苗助長。

唸了化妝品科學對保養品成份的基本組成有進一步了解後，更讓我對所謂大廠牌的迷思完全消失。在這裡先略過那些經過科學驗證的醫美成份不談，以一般保溼的基礎保養品而言，高價與低價產品的差異在於配方的複雜性、香料的選用、質地觸感、代言人的價碼、廣告預算多寡等等，價錢往往不能跟實際功效劃上等號。而提到功效，一般消費者咸信使用保養品皮膚會變「好」，問題是「好」籠統模糊也很難辯證，化妝品公司樂得用模稜兩可的辭彙來包裝它們的產品，反正「要用保養品」這個觀念已經根深柢固，只要能讓消費者相信產品適合他們的膚質，根本沒有人會追究到底用與不用的差別何在。基本上在掏錢的那一刻，消費者就已經相信自己買到了青春跟美麗，而塗塗抹抹的麻煩加上努力必有收穫的信念，又使這個想像更加落實。

所以，回到「該用什麼保養品？」這個問題，要先釐清的是病人究竟想用保養品改善痘痘還是改善其他皮膚狀況。



如果是前者，藥物絕對比所謂抗痘保養品要來得有效得多。基本上抗痘保養品之所以會被規於化妝品而非藥物，就是它在成份與濃度上都有限制，尤其那些抗痘洗面乳效力更是令人存疑，不管所含成份再神奇，只在臉上停留不到一分鐘就被沖去根本來不及吸收，而清潔這件事本身對痘痘的幫助也並不大。在已經按醫師指示使用藥物的前提下，要再選用抗痘保養品來加分，我不反對，但倘若期待這些產品能有什麼神功妙效而延誤正規治療，恐怕會以得不償失收場。



如果是後者，則就再必須以問題種類細分，一般人擦乳液都是因為覺得皮膚乾，但其實會長痘痘的肌膚在夏天多半是太油而非太乾，所以乳液根本是多餘的。有些病人存有「皮膚出油是因為太乾」的迷思，事實上以正常皮膚的生理運作來講，「太乾所以出油」確實合理，但要記得痘痘肌並不是處在正常健康的狀態，皮脂腺是不分青紅皂白過量分泌，而且這正是導致青春痘的機制之一，所以萬萬沒有還要再補充油份的道理。混合肌的人若兩頰部份有緊繃感當然可以擦點乳液，不過得先排除是否是因為使用酸類產品造成的刺激，若是，則要從調整藥物及使用方法著手，而不非單純地擦擦乳液就好。

針對有其他特殊功能如美白、防皺、抗老等的保養品要如何選擇，日後將再為文介紹。

(以上由活麗皮膚科診所/漂亮101皮膚科診所 吳佳真醫師提供)