Q:為什麼小朋友被蚊蟲叮咬後,常常紅腫得厲害?

A:

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一位朋友貼上女兒的照片,附帶「宋醫師,我女兒昨晚被蚊子叮到,今天就成這樣了,您有什麼好辦法嗎?好心疼。謝謝您」。
很心疼…我家小犬有次也如法炮製…右眼上眼瞼腫了三天,天使變成天丑…
蚊蟲咬的免疫反應:
蚊蟲叮咬人的時候,唾液中會釋放出某種蛋白質成分(<=補充閱讀有網路資料),避免血液中的快速凝血反應,造成「蚊子嘴被黏在血管中的窘態」。某些人對這些蛋白質的過敏反應會強烈一些。
為什麼小朋友的免疫反應往往更為劇烈?
面對免疫反應,大家第一個想法是「免疫過度<=過敏」或「免疫不足<=低下」。其實免疫力這東西很有趣…各位想一想,「大白米」對人體來說也是外來物,為什麼我們吃米不會有免疫反應?
答案很簡單:這是「免疫學習」與「免疫適應」的結果。身體的免疫體系,對於經常接觸的物質,或者產生逐漸過敏的反應(<=加成反應);也可能出現逐漸適應的反應(<=容忍反應)。小朋友比較少被蚊蟲叮咬(<=因為「很年輕」、「經驗不足」…),對於蚊蟲的叮咬反應激烈一些,其實算是常見的現象。
「家蚊不叮自己人」?
各位可能聽過句俚俗話:「山裡的蚊子比較毒辣」。意思是說城裡的人到鄉野去,往往發生比較明顯的叮咬反應。這句話還有個衍生現象:「家裡的蚊子只叮外人」,或者「老年人皮粗肉厚,比較不受叮」。
其實家裡的蚊子主要「食物」當然是家裡人。只是家裡人習慣家裡蚊子的蛋白抗原了—這又是另外一個生物學的有趣現象:據說(<=我上過節目,是位台灣蚊子專家說的)蚊子畢生的生命範圍大約是500公尺半徑。換句話說,距離100公里遠的二個蚊子家族,可能幾百年都「不曾通婚」。這些蚊子的唾液蛋白抗原不會太過相似,因此習慣了A家族蚊子的城裡人,到了B家族蚊子領域的山上,就特別感覺蚊叮的毒辣了。
不相信?從台北遷移到洛杉磯,從南京移動到北京,一樣會出現「新地方的蚊子不喜歡我」的排它現象~
傳統皮膚科醫師如何治療?
很簡單,給一條類固醇藥膏。如果醫師「更忙些」,多半只交代「不要抓,擦藥膏」,之後就語焉不詳了~
(像這樣寫blog?我實在太閒了<=吾日三省吾身…為什麼沒有賺大錢!?)
自然醫學的醫師怎麼思考?
① 首先當然是不要搔抓:搔抓會造成傷口,而傷口可能惡化感染。
「很癢,無法忍住不搔抓?」試著冰敷、擦薄荷油、指甲尖按壓(掐!?)、拍打…就是不要造成傷口!
這裡要叮嚀幾個細節:薄荷油的使用目的是「運用清涼感詐騙神經」,稍微小心出現「商品風險」就可以了(詳見:呼籲…)。
拍打可能導致蛋白抗原與病菌(<=聽過「瘧疾的瘧原蟲」嗎?)的快速散佈。這是要注意的小細節。
② 避免細菌感染與全身過敏:細菌感染的部份,一方面儘可能不以搔抓與拍打方式止癢;另方面,就是注意身上的發燒,注意立克次體(rickettsia)、瘧原蟲之類的傳染。後者算是提醒,發生機率並不大,不要太杞人憂天…我們一天到晚被叮咬,有幾個人發燒呢?
全身過敏是這樣的:小朋友的免疫反應比較激烈。如果有異位性體質(atopic diathesia)或氣喘體質,受叮咬小朋友繼續往全身蕁麻疹甚至氣喘發作是可能的。同樣的,家長稍微注意一下就可以了。
如果癢的厲害,醫師往往會給些抗過敏的口服藥物。這部份,也具有減輕全身過敏風險的作用。
我的看診經驗?
診所小患者不使用類固醇的20080305補充說明…
補充閱讀:
吸血蚊子的網路說明
呼籲建立「使用保養品/療程時,請隨時監測肌膚反應」的正確心態 2011-01-06 16:11
此文由宋奉宜醫師收錄至皮膚科常見問題集

2011-06-17 15:50:43

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