Q：蜘蛛網膜下出血

A：

蜘蛛網膜是腦膜第二層組織，蜘蛛網膜下有血管，這些血管中willy動脈輪附近的血管容易產生畸型，如先天性囊狀動脈瘤。當這一種動脈瘤破裂時，會引發突然的頭痛、頸部硬直、嘔吐、意識不清等症狀，此時抽脊髓液檢查會有血液。很少有像腦出血或腦血栓時的四肢痲痹或癱瘓的症狀。

當頭部受外傷而導致硬膜下與蜘蛛網膜間的血管破裂出血時，因血液慢慢地滲出，剛開始沒什麼症狀，但幾天以後，血越積越多，形成血塊壓到腦部時就會造成頭痛，不做緊急處理時會導致死亡，因此當有頭部有外傷時，最好要觀察十天沒有發生症狀才算沒事。

蜘蛛網膜下出血：是腦血管的先天畸型所引起的，因此不管年紀的大小都可能發生。最大的特徵是幾分鐘內突然發生劇烈頭痛且伴隨著嘔吐，有幾分鐘到幾小時的一過性的意識障礙、明顯的腦膜刺激症狀及髓液有血液。

最主要的原因為：

１特發性(原發性)：
因先天性腦動靜脈畸型腫瘤破裂後引發的。

２續發性：
是因高血壓所引起的血管破裂或動脈硬化所致。特發性原因所引起的較多，續發性原因引起的較少。

３症候性：
是隨腦腫瘍、血液病及膠原病引起的。這些疾病都容易引起出血，如血液病時因血液中血小板缺少，血液不易凝固以致不易止血，而當腦部靜動脈血管稍有損傷時，血液無法凝固而持續出血，以致產生危險。例如有一位血液病的病人，剛開始是因血小板減少而接受治療，治癒後又再度因蜘蛛網膜下出血而住院，而再度治癒後卻因腦膜結疤而造成癲癇。蜘蛛網膜下出血是一種很危險的疾病，應特別注意。