Q：遠志未炮製心煩戟人咽

A：

最近又是流感季節好發的日子，有些人感冒咳嗽除了看西醫吃西藥外，另外也有些人會選擇中醫來治療疾病。其中對於咳嗽痰多、失眠健忘、心血不足的患者，遠志可是第一首選之藥材。一般人可能比較少聽過，但是提起龍角散，大概沒有人沒有聽過，龍角散在台灣可以說是家喻戶曉的廣告藥品。其成分中含桔梗，遠志，杏仁，甘草。另外如某些複方止咳處方藥除抗組織胺外也會加有遠志、桔梗、甘草等萃取物，不過必需經由醫師處方才能使用。

在市面上常有患者使用遠志而有咽喉不適的問題，而造成整帖方劑無法入口，針對此一問題對於遠志藥材功用及炮製在此篇文章有詳細的解說。遠志在本草綱目中有記載的，遠志為遠志科植物遠志Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠志Polygala sibirica L. 的乾燥根皮或根。野生或栽培，主產於山西、陜西、河南等地。春秋二技採挖，除去鬚根及泥沙，晒至皮部稍皺縮，抽去木心乾燥。藥材以條粗，皮厚者為佳。飲片分生用、甘草水制、蜜制、硃砂拌。遠志性溫無毒，歸心、肺、腎經。主要效果為安神益智，祛痰，消腫。用於心腎不交，失眠多夢，健忘驚悸，神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。

至於桔梗和遠志雖然都用在排痰，到底差別在那裏？遠志偏向用於心神安定方面，這也是遠志的藥名由來。”凡使，先須去心，若不去心，服之令人悶” ”如不去心，使人煩悶”典籍指出遠志生用戟人之咽，梗不去，令人煩悶，這可能是在市面上常有患者使用遠志而有咽喉不適的主要原因。生遠志苦燥，嚼之有刺痛感，”戟人咽”，故多外用，具解毒消腫之功。生遠志苦燥，嚼之有刺痛感，”戟人咽”，故多外用，具解毒消腫之功。製遠志緩和苦燥之性，消除刺喉麻感，臨床內服多用，具寧心安神，祛痰開竅的作用，尤宜於胃氣虛患弱者。但因目前藥價高漲，藥材供應商為節省成本大多提供未炮製的遠志，而間接導致患者有心煩或戟人之咽等不適反應。至於如何炮製來減緩咽喉不適的問題？以甘草製遠志；取甘草，加適量水煎湯，去渣，加入淨遠志，甘草湯漬一宿，因苦下行，取甘緩之，使上發也，漉之曝乾，取出，乾燥。遠志每100克，用甘草6克。

至於遠志炮製後效能為何？甘草製遠志具有解毒及調中等功效；過去為加強遠志之安神作用會取製遠志加水濕潤後，撒入硃砂細粉，拌勻，晾乾；其朱遠志可增強安神定驚之功。但自衛生署中醫藥委員會將「硃砂」公布禁用之後，朱遠志在市面上已不復見。