Q：單純性皰疹病毒

A：

單純性皰疹病毒有兩型：一為單純性皰疹病毒第一型，主要造成嘴巴附近部位的感染；一為單純性皰疹病毒第二型，主要引起的則是生殖部位附近的感染。

但是這兩型病毒，還是可能藉由口交等性行為之途徑，而交互傳染到陰部或嘴巴。罹患單純性皰疹後，將會在感染的部位出現許多的小水泡，但通常在水泡出現前，患者便可能先於感染的部位感到灼熱、刺痛感，一旦水泡冒出後，多以十多顆的數目成群出現，且於水泡底部及周圍有發紅之現象，待一至兩天後，水泡將漸破裂、潰爛乃至結痂、脫皮，而在此過程中，患者將因傷口的形成而感疼痛，如未予適當之治療，傷口將遲至一、兩週或更久後，方告痊癒；若是於傷口癒合前，發生二度感染時，則恢復的時間勢必又將延長。

單純性皰疹病毒一旦侵入人體後，便永遠存在於人體之中，亦即當患者之傷口痊癒後，病毒仍未消失。單純性皰疹病毒會沿著皮下神經移行之週邊的神經節內潛伏，以待病人之免疫功能低下時，再由神經節竄至皮膚表面，進行感染，於是患者將再度發病，如此這般周而復始。因此，單純性皰疹實為一無法根治之疾病，故需藉由藥物控制（如 Valtrex 或 Zovirax 等）與生活型態之調整，來達到預防的效果。

●單純性皰疹第一型（Herpes Simplex type I ；Cold sore、Whitlow）

單純性皰疹病毒第一型所引起的單純性皰疹，多半長在嘴巴四周，因此又常被稱為口唇性皰疹，且因水泡長在嘴上，故有些患者會以手指摳傷口，此時，如手指有傷口，則又可能引發二次感染，產生皰疽，使得原傷口更不易痊癒；此外，若以觸碰過口唇性皰疹傷口的手，接觸眼睛，則又可能造成眼部的感染，因而引發單純皰疹性角膜炎，致使眼角膜產生潰瘍，重則甚可引起失明。

許多感染口唇性皰疹的患者，往往不知道自己是何時受到這種病毒的感染，因而覺得自己的患病有些莫名奇妙，其實，有許多的患者是在幼年時期，因接受帶有病毒的長輩親吻、接觸，而得到感染，但因幼時發病的情形已不復記憶，或因症狀不甚典型而被誤認為是其他的皮膚問題，而當後來再次復發時，最初的感染源早已不可考據了。

單純性皰疹第一型為一容易反覆發生的疾病，不過，每一位患者復發的頻率不一，有人一生只復發幾次，但也有人一年就可以反覆發病多次，一般來說，此疾的復發可受到一些誘因的引發，諸如感冒、熬夜、長期處於緊張的情緒、經常曝曬於強烈之陽光下、生活壓力大、作息紊亂、工作忙碌等，都可成為引起皰疹復發的因素。

●單純性皰疹第二型（Herpes Simplex type II；Genital Herpes）

單純性皰疹病毒第二型所引起的單純性皰疹，多半都是透過性行為的傳染而得，罹病者多數擁有較活躍、複雜的性生活，當然，也有一些患者是因其固定之性伴侶傳染所致；單純性皰疹第二型也與典型的單純性皰疹一樣，是以一群水泡來表現，而在水泡底部和周圍會有些紅腫、疼痛等現象，只是其發生的部位大多在生殖部位，故又被稱為生殖性皰疹（或稱陰部皰疹）。由於患者初次感染的時候，症狀較嚴重，患部除出現水泡之外，往往會伴隨著嚴重的疼痛，水泡破裂時，更可造成潰瘍與紅腫的明顯的不適，如未經適當之治療，及至傷口痊癒將可耗上兩週甚至一個月以上，患者之日常生活也因此而倍增困擾。

生殖性皰疹亦為一極容易反覆發生的疾病，不過，每一位患者之復發頻率不甚相同，有些人只復發幾次，但也有人一年就可以反覆發病多次，甚至曾有報告只出有些患者平均每月皆可發作一次；一般來說，此疾的復發可受到一些誘因的引發，諸如感冒、熬夜、長期處於緊張的情緒、生活壓力大、作息紊亂、工作忙碌等，都可成為引起皰疹復發的因素。

如此經常性的復發，對患者而言，不啻是埋下了枚不定時炸彈，不論是心理或生理上，皆是倍受煎熬，於是潛意識裡總帶有罪惡感、否定自己，因而導致患者的情緒變得緊張、焦慮、易怒，如此造成惡性循環，使得皰疹復發的頻率更形升高。是以如何預防再次發病，亦成了患者關心的重點，目前除了藉由藥物（如Valtrex或Zovirax等）的控制預防之外，生活習慣的改善與心理上的調整，亦是十分有效的預防方法。

●併發症

１皰疹恐懼症：患者因此種症狀的反覆發生，所引起心理上之焦慮與恐慌，而承受於極大的壓力之下，每人之嚴重程度不一。

２母體垂直感染：母親如於生產期間發病，將導致嬰兒經產道而受感染，由於新生兒不具對此種病毒之抵抗力，故可能發生全身性皰疹之感染、皰疹性腦炎等。凡有此顧慮之婦女，醫生多建議採剖腹的方式生產。

３瀰漫性的單純性皰疹病毒感染：主要為常期使用免疫抑制藥物之患者（如癌症患者）、或免疫功能低下的人，易產生全身性的發病。