Q：流行性腦脊髓膜炎

A：

甲、疾病確認(Identification)

為一種猝然發作之疾病，病徵包括發燒，劇烈頭痛，噁心嘔吐、頸僵直，出血性皮疹，粉紅斑，也常有譫妄和昏迷的現象。偶而會出現猛爆性個案，發作時即出現瘀斑和休克。疾病若能早期診斷，再加上現代化醫療和維生措施，則致死率可降至10％以下，但猛爆性菌血症的致死率仍很高。

此菌感染多局限於鼻咽而無症狀，或僅出現類似上呼吸道感染之症狀，但也可以引起肺炎、敗血症和腦膜炎。帶菌率一般約5－15％，軍中可能更高，帶菌者以成人較常見(可能帶菌率超過25％時，仍沒有一個腦膜炎病例出現)。


乙、致病因子(Infectiousagent)

腦膜炎雙球菌(Neisseriameningitidis)，其中約50％個案由Ｂ群造成，20％由Ｃ群造成，Ａ群則為引起世界各地大流行之主因、一般而言，流行週期約８－12年，非流行期時，Ａ群僅導致１－２％個案發生。近年已發現之其他致病血清型包括W－135、X、Y、和Z群，但毒力較弱。


丙、發生情形(Occurrence)

該菌感染為世界性，好發於春冬二季，並不規則的發生大流行。五歲以下孩童和年青人、男性和居住擁擠的成年人較易感染。世界上最近發生大流行的地區有巴西、芬蘭、蒙古、阿拉斯加、非洲沙哈拉沙漠下沿區域、和加拿大中部。

在台灣，民國以後曾有二次大流行(民國八～十五年和民國二十二～三十五年)，當時平均每年報告病例數約三百名，其中更有高達六百名以上。此後，即未再見大流行發生，報告病例數也呈下降趨勢，近二十年來，每年報告病例數更都只有五名以下。


丁、傳染窩(Reservoir)：人。


戊、傳染方式(Modeoftransmission)：直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔呼吸飛沫。


己、潛伏期(Incubationperiod)：2～10天，通常為3～4天。


庚、可傳染期(Periodofcommunicability)：持續到口鼻分泌物不再含菌為止。


辛、感染性及抵抗力(Susceptibilityandresistance)：臨床疾病的感受性相當低，並隨著年齡增加而下降。慢性和暫時帶菌會產生群專一性免疫反應。