Q：兒童異位性皮膚炎 要注意脾胃功能

A：

那天門診一次來了四名年齡大小不一的重度異位性皮膚炎患者，是兩家人。坐在最前頭的年齡約12歲，應該是大哥哥，雖然想盡力維持禮貌，但是兩隻小手還是經常忍不住的往身上抓癢，其他三個更稚齡的小朋友，簡直像被放了跳蚤，無一刻能靜止。皮膚已是千瘡百孔，面部、頸項、耳後、手肘及膝蓋幾乎找不到小朋友該有的白嫩肌膚，取代的是紅斑、潰破、出水、結痂等各種皮損，而眼眶周圍也因為長期的搔抓，眉毛有稀疏的跡象

異位性皮膚炎通常僅表現在皮膚，並不會引起系統性的傷害，但嚴重的搔癢往往嚴重影響患者生活質量，輕者影響白日學習、工作，重者甚至睡眠經常中斷，未曾身受其苦的人，可能很難感受到光是一個無法停止的癢，竟會帶來如此巨大身心的折磨。

異位性皮膚炎一般臨床分為嬰兒期，兒童期及青少年或成人期3個階段。嬰兒期中醫稱為「奶癬」，表現為嬰兒濕疹；兒童期中醫稱為「四彎風」或「頑癬」，表現為亞急性或慢性濕疹樣變化；青少年及成人期中醫稱為「風癬」或「乾癬」，皮膚較乾燥、通常有繼發的輕度肥厚及苔蘚化。治療重點有二：一是急性期迅速止癢，二是長期避免復發。

當皮膚症狀緩解，患者年齡愈小，要特別重視脾胃的調護。有些兒童長期消化不良，腹瀉、便秘或有腸道寄生蟲；或常吃小食品、零食，喝各種飲料，不吃或少吃蔬菜，長期禁忌各種蛋白質食物，而導致體內維生素及微量元素缺乏，甚至貧血；或進食過多冷飲冰品，導致細菌引起腸道感染，這些都會使皮疹反覆發作。另外若是患兒體格消瘦，體質虛弱，抗病力減弱，就算尚未見到脾胃症狀，也要調脾，以保養腸胃道功能。

中藥健脾利濕，可選用黨參、太子參、白朮、茯苓、黃耆、山藥、苡仁、陳皮等，或胃苓湯、參苓白朮散加減調理脾胃，改善消化功能以增強抗病能力。盡量減少復發的機會，幼年發病的異位性皮膚炎，有半數以上可以消除。


本文作者：自然順勢中醫診所副院長 王海亭醫師