Q：髖部及骨盆的電腦導航手術

A：

在現在充滿汽機車的社會裡，車禍在日常生活中處處可見。因車禍所造成的骨折也日益增加，適當的骨折處理可幫助病人早日復健減少失能，提早回到工作崗位。大部份的骨折對於骨科專科醫師處理起來並不困難，但是在一些較不常見或較複雜的骨折，學有專精的醫師就會有很大的幫助，而骨盆及髖臼骨折就是一例。

就解剖功能而言，骨盆是一個環狀結構，相當的穩定，其功能主要是保護骨盆腔裏的臟器、連接脊椎及雙側下肢。髖臼是髖關節中，骨盆包覆股骨頭的部份，像一個碗一般覆蓋像球一樣的股骨頭，提供髖關節主要的穩定度。

若骨盆受到較小的傷害而造成骨盆骨折，骨盆的環形結構仍很穩定，大部分都可採保守療法，休息六週症狀就會有很大的改善。但在這期間要坐昰相當不容易的，因為會有相當疼痛的感覺。但在不穩定的骨盆骨折，因其複雜的立體結構及其屬深部的骨頭，在手術處理上需要較高的技巧，需要對骨盆手術熟悉的醫師才能得到較好的復位固定。相同的髖臼骨折也是如此。因為髖臼是人體裡最深的關節之一，在處理上相當不易，也是需要對髖部手術有經驗的醫師為佳。

在過去對於骨盆及髖臼骨折的手術，大多需要較大的傷口才能完成。隨著微創手術的流行，骨盆及髖臼骨折也要追隨時代的進步。高解像度的C型X光機及電腦導航系統讓一些特定的骨盆及髖臼骨折可以不使用傳統的大傷口，以較小的傷口，甚至一、二公分的小傷口就可完成電腦導航手術內固定。另外在穩定型的骨盆骨折也可以此方法固定，可大幅減少休養的時間。

在骨盆及髖臼的骨折中，電腦導航手術內固定具有許多優點。第一、可減少病人術中X光的輻射劑量。第二、可以微創的方式完成，縮短病人的恢復期，也減輕手術的疼痛及併發症。第三、縮短病人手術的時間。第四、也是最重要的，一些之前在技術上相當困難施打的骨釘內固定，如：薦椎腸骨關節骨釘、髖臼前後柱骨釘，恥骨骨釘，都在電腦導航下成為可行。

藉由電腦導航輔助手術，骨盆及髖臼骨折的內固定手術部份可以微創方式來進行，一方面可減少病人術後的疼痛及併發症，另一方面可使病人早日復健，回到工作崗位，對病人而言一大福音。


本文作者：高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科 陳崇恒醫師
資料來源：高醫醫訊第二十九卷第五期