Q：中醫論「攝護腺肥大」

A：

有些男性晚上的時候要爬起來兩三次，覺都睡不好，尿尿又滴滴答答，平常白天也是排尿不暢。這就是男性老化的一個象徵─「攝護腺肥大」，其病症在解剖上主要由於攝護腺增生導致尿路阻塞，引起排尿困難、尿液滯留，甚至會導致腎積水、膀胱變形，影響腎臟功能。

攝護腺肥大，從現代醫學研究，老年和男性荷爾蒙是兩個主要的發病關鍵，基本上青春期前睪丸切除者是不會有攝護腺肥大的，因此證明了攝護腺肥大與男性荷爾蒙有絕對的關係。但是並非所有攝護腺的大小都與小便不暢的情況成正比例的相關，即攝護腺愈大阻塞的症候不一定愈明顯﹔通常要有阻塞的症候，攝護腺的總體積重量要達到二十克以上，才會發生，但有些人總重量達到一百克以上了，排尿仍是十分的通順，沒有阻塞的症狀，這也間接證明了攝護腺的大小不是尿路阻塞的決定性因素，同時也符合中醫所說的腎氣充盛，則尿液順暢的說法。

攝護腺肥大病症的臨床表現主要為排尿困難，尿頻，夜尿次數增多。開始為尿出困難，繼則尿細、射程不遠、尿液不盡與尿末淋漓，尿滴滴答答而不能連續等等情況。有些較嚴重的病症會出現血尿，膀胱憩室，膀胱結石等；若時間更長一些，還會有腎積水，慢性腎功能損害，酸中毒，尿毒症等嚴重後果。

攝護腺肥大在中醫屬於「癃閉」的範疇，即小便閉塞不通。中醫學認為人體小便的通暢，有賴於所謂三焦氣化的正常，三焦的氣化主要靠肺脾腎三臟來維持，故尿液不出除了攝護腺肥大的原因之外，還與肺脾腎三臟的衰敗有關係。

攝護腺肥大的治療根據根據中醫「腎為先天之本」，內藏真陽真陰，與膀胱相表裏、主水液代謝的理論，治療以補腎溫陽，化瘀縮小便為主，常用藥有如熟地、淮山、鹿角膠、淫羊藿、仙茅、益智仁等，當腎氣充盛，膀胱氣化功能增強時，自然小便通暢，不復再有滴滴答答的困擾了。


本文作者：正梁中醫診所院長 鄧正梁醫師