Q：習慣性流產中醫治療及安胎

A：

習慣性流產在中醫又稱為「滑胎」，滑胎一名，最早見於《經效產寶》，是指連續發生三次以上的自然流產，又名數墮胎。其發病機理，中醫認為主要在於沖任不固，沖任受損，腎氣虛弱，陰血耗損不能攝血養胎，以致胎元不固屢孕屢墮。因沖為血海，任主胞胎，沖任氣固，則胎有所載血有所養，才能正常地生長發育。反之就會發生流產。

導致滑胎發生的原因是多方面的，可類分為以下情況：

1.稟質之素弱者

體質瘦弱先天不良者多會有習慣性流產的情況，因先天體質不良(遺傳性基因疾病)，卵子品質不佳 加上子宮內膜滋生厚度不足，受精卵著床不佳，故容易造成流產。故中醫古籍說：血氣虛損者不能養胎，所以數墮胎也。都強調了母體虛弱、氣血不足、胎失濡養則容易導致習慣性流產。

2.憂怒勞苦而困其精力者

過度勞累或情緒起伏太大也會導致流產。懷孕初期最忌諱過度勞累及驚嚇和情緒起伏太大，不然容易造成氣血不足而胞胎不固，及不正常宮縮，使胚胎著床不易和不穩定而導致流產。

3.色欲不慎而盜損其生氣者

易習慣性流產患者，一般建議懷孕初期(三個月)必須避免房事。中醫認為房事易動真氣，使氣亂而致胎原不固造成流產。用現代醫學眼光來看，由於精液中含有前列腺素，而前列腺素易造成子宮收縮而致使胚胎不固造成流產，如果無法避免生理上需求，建議孕婦採仰臥姿勢，動作輕柔，體外射精的方式避免流產發生。

4.年力之衰殘者

隨著年紀愈大，懷孕的機會愈小，既使懷孕，因本身子宮卵巢及內分泌功能衰退，胚胎品質差，故容易流產。

5.跌撲、飲食之類而傷其氣脈

可以理解的，因跌倒或外力因素也會造成流產，故孕婦須在行動上做些調整，避免意外情況產生。在飲食方面應注意過於刺激的食物，如：辛辣、咖啡等食物， 還有中藥中的紅花、川七、牛膝、薏仁等活血滑利之藥物。

6.胞宮虧損及形異者

子宮畸形、腫瘤、子宮外科手術等原因，也會造成胚胎著床不易而容易流產，甚至不孕。

中醫治療習慣性流產及安胎治則：

1.封藏之本，固攝為先

大陸名醫學者羅元愷提出「腎-天癸-沖任-子宮軸」的概念，認為腎為藏精之臟，藏先天生殖之精，而命門乃精神之所舍。胎孕之形成，主要在於先天的腎氣，而滋養胎兒又賴母體後天脾胃生化的氣血。

2.相火易亢，滋陰潛陽

對於血熱(熱底體質)所導致習慣性流產的治療，應以養陰清熱為主。腎陰(腎水)不足導致虛熱內生者，重在滋陰潛陽以降火；實熱熾盛者，可適當清熱涼血，但務須兼顧養陰。

3.勞傷沖任，靜以制動

安胎之要，著重一個「靜」字，性宜靜不宜燥，身體宜靜不宜動，情緒宜靜不躁。主張以靜制動，在藥食、情志、生活起居方面進行調護，以達到最佳安胎效果。 給民眾一些建議：

飲食清淡、均衡營養
情志安和、靜養其心
起居有度、靜養其體
房事有節、顧護腎氣

總結

引起習慣性流產的原因很多，有先天因素，也有後天人為的因素。歷代醫家學者大多認為由脾胃虛弱，肝腎虧虛，以致沖任不足，胎元不固所致。從歷代醫家治療習慣性流產之經驗歸納起來，主要有以下幾種：氣血兩虛、腎氣不足、陰虛血熱、跌打損傷。

此外，尚有因胎元不正而致流產者，如有些近親結婚或夫婦雙方患有某些遺傳性疾病，或胚胎存在某些先天性缺陷者，則非一般安胎藥所能奏效，故凡治療習慣性流產者，應作多方面的檢查，以資確診。最後建議有習慣性流產症候者，一定要經由合格中醫診治，切勿聽信偏方，萬一藥不合證，花錢傷身，得不償失。


本文作者：仁愛醫院中醫科 張原彰醫師
資料來源：仁愛醫院