Q：更年期症候群最新突破性HRT輔助療法

A：

「更年期」並不是一種病而是生命過程的一個階段，是老化的象徵。更年期的問題還是要用荷爾蒙治療，建議洽婦產科或相關專業醫師確認治療，很快就可舒緩。

更年期初始3-5年為關鍵黃金治療期。

女性停經期及瀕臨停經期

所謂停經就是當卵巢不再排卵而且經期終止現象，亦即不再具有生育能力。其實婦女在真正停經前幾年，其卵巢製造雌激素、黃體素及雄性素的產量即明顯減少。

然而婦女在停經後，雖然卵巢廿萎縮退化，荷爾蒙的製造急速下降，但腎上腺皮質所分泌的去氫皮質酮(DHEA)卻具有轉化為雌激素、黃體素及雄性素的取代作用並彌補停經後，婦女內分泌荷爾蒙的正常運作。

停經期的臨床表徵

‧生理方面症候：

顏面潮紅發熱、心悸胸悶、夜間盜汗、尿失禁、 陰道萎縮乾澀、皮膚粗乾、容易水腫、骨質疏鬆、筋骨退化、心血管異常、腦力退化癡呆、性慾衰退、肥胖脂肪增加

‧精神情緒方面症候：

情緒起伏不定、焦慮症、憂鬱症、忿恨不安、躁鬱症、失眠症人格改變

世界知名權威醫學期刊經臨床研究結果一致認定：

大豆異黃酮(Isoflavones)對於更年期婦女的生理及精神官能退化(包括骨質密度)的改善效果不明顯，但對於改善更年期現象仍有幫助！

JAMA(美國醫師公會期刊)

‧2001年10月發表臨床試驗：共474位(45~75歲)婦女參與大型雙盲試驗中234位每天服用Isoflavones(大豆異黃酮) 600mg(200mgx3)追踨4年，而對照組則每天服用500mg的鈣，結果顯示Isoflavones對於預防骨質流失及骨代謝完全無效。

‧2004年7月發表臨床試驗共202位60~75歲之停經更年期患者參與經雙盲試驗，每天施予Isoflavones 99mg連續一年，對於患者心智能力、骨質密度及血脂防沒有改善效果。

※最新突破性HRT輔助療法(天然DHEA療法)

更年期症候群/內分泌失調/精神官能障礙/自律神經失調

天然腎上腺去氫皮質酮(DHEA)：

‧DHEA是由人體腎上腺(Adrenal cortex)所分泌的一種前驅目標荷爾蒙(Precursor of Target Hormones)，DHEA經由週邊組織(Peripheral Tissues)的酵素轉化可形成雄性素(睪固酮)、雌激素及黃體素。(摘自：The Lancet醫學期刊)

‧服用DHEA不僅可改善更年期婦女的生理狀況，並可彌補雌激素的不足，而隨年齡增長後DHEA在體內的濃度明顯減少，會造成急速老化，所以DHEA可做更年期停經婦女的天然荷爾蒙療法。(摘自：AM OBSTET GYNECOL 1992)

‧經常持續補充天然DHEA，經臨床醫學研究證實，可有效改善及調理內分泌失調及更年期各種症候群。(摘自：The Journal of Clinical Endocrinolog＆Metabolism 2004)

DHEA是甚麼？

人類除了有內分泌系統（Endocrine）會分泌性荷爾蒙，腎上腺皮質也會以膽固醇為原料製造DHEA去氫皮質酮（dehydroepiandrosterone）。在血液中含量豐富，也是人體內多達五十多種荷爾蒙的前驅物（precursor），因此被稱為「荷爾蒙之母」，在20-30歲時DHEA的分泌會到顛峰，之後隨年齡每年會以1~2% 遞減，到70歲時只剩20歲時的20%，不足以應付人體的需要，因此就會出現更年期症狀及許多老化的相關疾病。

過了中年以後人體內的DHEA濃度隨之減少也就是老化的開始，因此藉由外在補充DHEA（每天25-50mg），可經由人體的Intracrine System（器質內分泌）將間接性的前驅材料荷爾蒙（precursor Hormone），在進入器官組織後才被轉化為目標荷爾蒙而發揮其作用，而所有相關臨床報告也顯示每天補充25-50mg的DHEA沒有副作用。

藥師提醒：

荷爾蒙治療仍為緩解婦女更年期症狀（如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、泌尿道萎縮症狀等）最有效的方法，建議越早使用越好，劑量越低越好，時間越短越好；並且使用荷爾蒙治療(HT)前，所有婦女都應接受完整的評估及檢查，持續使用荷爾蒙治療的婦女，每年至少應接受定期檢查一次。

雖然有些報告認為植物性雌激素對更年期症狀之改善有所幫助，但其療效有限，與安慰劑相比較，無顯著差異。

因臨床研究證據不足有待確認，在選擇時須謹記「並非所有植物性雌激素皆安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障」，因為此類產品目前已規範為保健食品，而不是藥品，所以不同的品牌可能有不同的純度和效果；並非所有植物性雌激素都安全、有效，而且男性應用男性專用配方，女性應用女性專用配方，並且建議以醫學中心使用或醫師推薦使用為首選！應是較具安全規範及選擇性，進而達到預防保健之實質意義。


本文作者：普登藥品有限公司董事長 趙順榮藥師