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文 / 奇美醫學中心 睡眠中心 陳志金主任3月31日，某藝人疑似吃了安眠藥，開車撞上山壁。
4月2日，嘉義大林有一貨車衝入檳榔攤，駕駛酒測沒問題。
4月初，有兩位員警在下班後騎車回家，一位撞上安全島，一位撞入水溝，兩位都不幸難。
這幾起車禍有可能是昏睡或疲勞駕駛造成。
什麼是疲勞駕駛？
經過多年的宣導，大家都知道酒後駕駛的危險，但是卻很少人知道昏睡 / 疲勞駕駛也同樣會致命。和酒精一樣，昏昏欲睡 / 疲勞會降低駕駛對外界的反應、減少警覺度、影響判斷、甚至會因為心情煩躁而容易發生魯莽駕駛。國外的研究甚至發現：24小時不眠，其駕駛的危險性與酒後駕駛相當；加拿大更在一項模擬駕駛的研究中發現，有一半以上的睡眠呼吸中止症患者(長期睡不好且睡眠時經常發生腦缺氧的患者)，其駕駛的失誤率甚至比酒醉駕駛還要高。
疲勞駕駛有什麼重要性？
疲勞駕駛發生時，往往都沒有煞車的痕跡，而且常常造成的傷亡都比較嚴重。
根據美國國家高速公路交通安全管理局(The National Highway Traffic Safety Administration、 NHTSA)保守估計每年約10萬件車禍是直接因為疲勞駕駛引起，造成1550人死亡，71000人受傷，美金125億的財務損失。但是這些很可能只是冰山的一角，因為疲勞駕駛的歸因目前仍有其困難。
在澳洲，英國，芬蘭和其他歐洲國家的統計，有高達10至20%的車禍是因為昏睡 / 疲勞駕駛所造成。因此國內也有必要有相關的研究分析，說不定之前被認定為「離奇」車禍或其他原因的車禍，其實有很大一部分是昏睡 / 疲勞駕駛所造成。以目前國內的交通事故原因分析，並沒有將昏睡 / 疲勞駕駛列入事故原因之一，對此，相關執法人員有必要增加這方面的認知。
什麼時候要懷疑疲勞駕駛？
嗜睡 / 疲勞不像酒精一樣，可以很簡單的測量。因此在很多國家的交通事故的事故原因分析中，都沒有疲勞駕駛這一項，當然也就沒有相關的罰則。美國在2003年通過了一項名為Maggie’s Law: National Drowsy Driving Act的疲勞駕駛法案。Maggie’s Law 是以Margaret McDonnell 命名。她是一位20歲的大學生，被一位30小時沒睡覺的駕駛撞死。以當時的法律(粗心駕駛)，這位駕駛最高只被處罰了美金200元(約新台幣6400元)。但是，在這項新法案之下，駕駛若因連續24小不眠而車禍致死，最高可被判刑10年及罰款10萬元美金。(約新台幣320萬)
雖然目前仍然沒有比較簡單的方法可以得知是否為昏睡 / 疲勞駕駛，但是也是有一些蛛絲馬跡可循：
‧通常只有一輛肇事車輛(在轉彎時偏離路線，撞上安全島 / 電燈桿或撞入大水溝)：例如以上的幾例車禍。
‧通常車內只有駕駛一人或其他的乘客都睡著了。
‧酒測正常。
‧地上沒有明顯的煞車痕跡。
‧車子沒有機械故障。
‧天氣，視野良好。
‧沒有人為違規。
‧在可以安全煞車的距離，卻發生追撞或開至對側車道與他車相撞。
‧後面的駕駛發現有蛇行駕駛現像(偏離路線，又突然轉回來)。
什麼人可能發生疲勞駕駛？
‧睡眠不足，或過渡疲勞者。
‧長途駕駛，途中沒有休息者。
‧在易睡時段開車（凌晨兩點，清晨六點及下午四點是生理上最想睡的時候）。
‧使用酒精或容易導致嗜睡的藥物（例如：安眠藥；治療鼻塞流鼻水，過敏的抗組織胺；肌肉鬆弛劑；麻醉類止痛藥；治療頭暈的藥物及其他藥品仿單上有注明會引起嗜睡的藥物，見表一）。
‧在筆直，景色單調的郊外公路上駕駛。
‧年青人：是昏睡 / 疲勞駕駛的高危險群，通常在狂歡過後或在夜間長途驅車旅遊。
‧輪班工作人員：工廠員工、醫療人員或員警，尤其在下夜班以後回家。
‧職業駕駛：除了因為每年的駕駛里程高，比他人發生車禍的機率較高之外，另外也可能是因為經常需要在夜間駕駛或過長的工作時數，而較容易發生車禍。需要另外注意的是：美國有一項研究指出，公車駕駛有高達一成有睡眠呼吸中止症而未被診斷出來，患有此症的駕駛，若未被診治，其發生車禍較正常高出許多。
‧未被診斷的睡眠疾病：失眠，睡眠呼吸中止症，猝睡症等。尤其是睡眠呼吸中止症，其盛行率高達4%，這群患者，若沒有接受治療，其發生交通事故的風險是正常人的3-11倍。
根據加拿大的研究發現：睡眠呼吸中止症患者，在未被診斷以前，其車禍發生率平均為每年每人0.18次，是正常對照組的3倍。但是在被診斷及接受CPAP治療後的三年常中，其車禍發生率則降為與正常人相同。同時政府也可因此而減少因事故而造成龎大的支出。
如何預防疲勞駕駛的發生？
‧充足的睡眠，每晚睡足7-9小時。
因此，青少年應儘量避免玩得很累還繼續開車；職業駕駛、輪班工作者（警察、醫療工作人員等）的超時工作問題應該要獲得解決，在此之前，以上的行業，在長時間工作之後應該在足夠休息之後才自行開/騎車回家或最好由他人載回，落實「睡不上道」。
‧駕駛每100哩(160公里)或兩小時，就必須休息。
‧開車時有人相伴，乘客可以觀察駕駛是否有疲憊的徵兆，必要時換人駕駛。乘客必須維持清醒與駕駛交談(但是以不使駕駛分心為原則)。
‧避免喝酒及使用會影響駕駛的藥物。
‧咖啡有用嗎？
咖啡可以維持短暫的警覺度，但是喝完三十分鐘才會發生效果，一般效果可以維持2-3個小時左右。但是，對於習慣喝咖啡的人來說，提醒的效果較差。若您打算使用咖啡來提神，則在當次開車前半天就不應該先喝咖啡，以免效果會打折扣。但是若已覺得想睡，最好的方式還是在安全的地方停車，小睡一會（15-45分鐘）再上路。
‧開窗、大聲放音樂或將冷氣開強都只有很短暫的效果，並不可靠。
‧另外，有的國家也會在路肩設立「顛簸線」（國內目前有使用在收費站前），以便在駕駛開出路肩時，「喚醒」駕駛。
‧避免在易睡時段開車（凌晨兩點，清晨六點及下午四點）。
‧早期診斷及治療睡眠相關的疾病。（尤其是經常打鼾的駕駛，更應該及早接受睡眠檢查）。
‧目前一些安裝在駕駛座上的偵測及防止駕駛打瞌睡的裝置，則還處於研究階段。
‧加強執法人員及一般民眾的教育和宣導。
那些是疲憊的徵兆？
‧無法記得過去幾公里的路自己是怎麼開過來的。
‧「漂出」車道外，又緊急的開回來。
‧失神或思考不連貫。
‧不停的打哈欠。
‧眼皮「很重」。
‧錯過看板或交通號誌。
‧頭「很重」。
若駕駛或身邊的人發現有以上情形，應換人開車或請駕駛休息小睡一會。
※表一 易引起嗜睡的常用藥物
‧眩暈：Andiza、Cephadol
‧抗組織胺：Longifene、Antisemin、 Dex-CTM、Bonamine、Tinset、Allegra、Clarinase
‧肌肉鬆弛劑：Dorsiflex、Baclon、Parafon-Forte、Topownan
‧安眠藥：Stilnox、Imovane、Eurodin、Ativan
‧抗憂鬱藥：Mesyrel
‧成癮性止痛劑：Morphine、Codeine、Demerol
美國於2005年03月29日由「國家睡眠基會」發表的「全國睡眠普查」發現：
‧有60%受訪的駕駛坦誠說過去一年當中，自己曾在覺得想睡時，還在繼續開車。(2002年時的比例為51%)
‧高達37%的受訪駕駛在過去一年當中，曾在開車時，打瞌睡或睡著。（2002年時的比例為17%）
此項調查引起有關當局的高度重視，希望國內的民眾及相關的部會也能重視「疲勞駕駛」這個重要的議題。