Q：子宮內膜異位小心造成腎臟發炎

A：

今年四十九歲的王小姐，近幾年常發燒腎臟發炎，以為是感冒到診所求診，且腹部超音波已告知右側腎臟水腫，她不以為意。直到今年四月才到臺北市立聯合醫院和平院區求治。經醫師檢查發現，原來是子宮內膜異位作祟。

當時王小姐住院還曾高燒經39度，後來腰部放了一條導管，以排出腎臟血水或尿液（經皮穿腎尿液引流）才退燒。經腹部電腦斷層發現輸尿管肥大，研判可能輸尿管腫瘤，合併腎水腫。核子醫學腎功能檢查顯示右邊腎臟已完全失去功能。

臺北市立聯合醫院和平院區泌尿科醫師指出，當時做輸尿管鏡檢查發現整個輸尿管都被腫瘤塞住，進而損及腎臟功能，且輸尿管切片病理報告為子宮內膜異位。

醫師認為，王小姐的子宮內膜已跑到右邊輸尿管，組織內部形成一團息肉，造成輸尿管完全阻塞，無法順利排尿。與王小姐討論後，為了避免反覆腎臟發炎腰痛，且右側腎臟已完全失去功能，於是施行腹腔鏡右側腎臟輸尿管切除手術，術後第一天就可進食，第三天就可以出院。術後傷口較小、較美觀，也較不疼痛。

醫師表示，子宮內膜異位症雖然是良性，也有可能像癌細胞一樣，隨血流侵犯身體其他組織。子宮內膜異位症發生於泌尿道的機率約12%，發生在膀胱、輸尿管、腎臟的比率為40：5：1，累及輸尿管大部位於下1/3段，單側常見。

一般而言，輸尿管良性腫瘤會採取保守性治療，讓輸尿管保持通暢以維護腎功能完整。王小姐一年以前就知道右邊腎水腫，卻沒有積極治療，到最後整顆腎臟壞掉。因反覆腎臟發炎腰痛且右側腎臟已完全失去功能，賴昱維建議將右邊腎臟輸尿管切除，手術方式有傳統開刀與腹腔鏡手術。

醫師說，與傳統開刀方式比較，腹腔鏡手術傷口小、失血量較少、術後較不疼痛且復原較快。


資料來源：台北市立聯合醫院